脸上肌肉抽动去医院看哪个科

今年32岁的江女士，主因右侧面部肌肉反复不自主抽动3年，病情呈阵发性，频繁发作，无疼痛，特来到第四军医大学唐都医院就诊，门诊以“面肌痉挛”收入功能神经外科治疗。

自发病入院治疗以来，江女士右侧眼角及右侧口角可见不自主轻微抽动，同时发生，呈阵发性。右侧鼻唇沟较左侧浅，口角左侧歪斜，双眼闭合尚佳。进行头颅MRI提示右侧面听神经根部血管骑跨。我院功能神经外科主任医师王学廉教授根据患者病情，决定为其施行面神经显微血管减压术。通过手术治疗，帮助患者缓解面部抽动问题。

手术：面神经显微血管减压术治疗面肌痉挛的过程

手术采取全麻的方式进行，右侧乳突后入路，切口长约6cm，刀切头皮至皮下，电刀分离肌肉至骨膜。牵开器牵开，暴露颅骨表面。颅骨钻3孔，咬骨钳咬开颅骨成2cm~2.5cm大小骨瓣，骨窗大小约3.5cm*3.5cm，注意保护横窦及乙状窦。“十”字切开硬膜，释放部分脑脊液，向后牵开小脑半球，分离暴露右侧面听神经，见其根部有一小血管骑跨，仔细分开后，垫入小块垫片。缝合硬膜，并用人工硬脑膜修补，连接片还纳固定骨瓣，皮下留置引流管。分层缝合筋膜、肌肉、皮下及皮肤，手术顺利完成。术后功能神经外科王学廉教授指示：给予头孢曲松钠lg/次预防感染。可能出现的并发症及防治措施：观察患者生命体征及瞳孔变化情况，谨防术后继发颅内出血，适时复查头部CT。

第四军医大学唐都医院功能神经外科主任医师高国栋教授介绍，微血管减压术是目前治疗面肌痉挛的首选方法，因为它是针对“病因“治疗。相比其它疗法，它最大的好处就是在长期有效的解决面部抽动的基础上，能够保留患者面部正常感觉，改变以往治疗后出现的面部麻木不适感，提高患者生活质量，使广大患者愿意接受治疗。

手术治疗后患者在院内的恢复情况及手术疗效

手术治疗后第一天，患者全麻术后苏醒，神志清楚，精神状态较差，生命体征平稳，能正确回答问题。查体时患者头部敷料干燥固定，无渗出，引流通畅，术后直径引流出淡红色血性液体约150ml。王学廉主任医师查房，详细查看病人后指示：患者术后病情平稳，继续给予止血、预防感染、营养支持、神经营养及对症支持治疗。患者术后可能短期内出现眩晕、呕吐等情况，为刺激性症状，注意对症治疗。今日复查头部CT，如术后颅内无明显出血等，可转普通病房继续治疗。遵嘱执行，继观病情变化。

术后第二天，患者一般情况较昨日有所好转，神志清楚，精神状态较前有所好转。查头部CT未见颅内明显异常出血，术后颅内情况良好，已转入普通病房。查体见头部敷料干燥固定，无渗出。引流通畅，昨日致今晨引流量约30ml。患者术后病情稳定，一般情况可，继续给予止血、预防感染、护胃、脱水消肿、营养支持、神经营养及对症支持治疗。患者颅内情况良好，硬膜外引流明显减少，今拔除头部引流，继观病情变化。

患者手术治疗后第三天，患者一般情况尚可，神志清楚，精神状态良好。查体时见右侧面部眼角及口角抽动消失，手术效果明显。王学廉主任医师查房，详细查看病人后指示：患者术后一般情况可，继续给予对症支持治疗，营养支持、神经营养等，促进康复。

之后江女士在院内的恢复情况逐渐转好，手术治疗后患者右侧面部的抽动情况完全消失，手术效果确切。在功能神经外科医师李楠博士的详细检查下，江女士顺利出院。李楠博士强调，面肌痉挛患者在手术治疗后的恢复期，应多注意面部的保养工作，避免外界刺激，再次引发病症。