金威尿石汤治验输尿管阴性结石（杨光福医案-原创）

初诊日期：2014年05月06日。

患者：患某性别：男年龄：40岁职业：农民

主诉：右输尿管结石2天。

现病史：患者缘于2天前因劳动后突然发作右背腹疼痛，伴见呕吐、腹泻、尿频数，持续10余小时后逐渐缓解，在某医院拍尿路平片，未见阳性结石影。随即查B超发现右输尿管踞肾门30.7厘米处可见一强回声团，大小约0.7cm×0.6cm，后伴声影，右输尿管扩张伴肾盂轻度积水。肾功能示血尿酸高。诊为右输尿管结石（可疑尿酸盐结石）。要求服中药治疗。既往有尿结石病史。

查体：P60次/分, BP140/80mmHg。神清合作。心肺正常。肝脾未触及，右腹部深压痛，无反跳痛。叩鼓音，无移动性浊音，双肾区无叩痛，肠鸣音存在。双下肢无水肿。

初步诊断：右输尿管结石（可疑尿酸盐结石）。

处理：金威尿石汤[金钱草、威灵仙、秦艽、鸡内金、通草、扁蓄、瞿麦、车前子、黄芪、枳壳、木香、生军（后下）]。每日1剂，冷水浸泡30分钟以上，文火水煎20～30分钟，水煎2次，滤液混合400毫升，早晚2次空腹分服。服药8剂后复查B超右输尿管结石影消失，膀胱内可见一0.4 cm×0.6cm结石影。服药10剂后复查B超右输尿管结石、膀胱未见结石影，但患者未主诉有结石排出。

按：本例患者为右输尿管阴性结石（可疑尿酸盐结石），其发生率10%左右。患者因右背腹疼痛，伴见呕吐、腹泻、尿频数，持续10余小时后逐渐缓解，在某医院拍尿路平片，未见阳性结石影。随即查B超发现右输尿管踞肾门13.7厘米处可见一强回声团，大小约0.7cm×0.6cm，后伴声影，右输尿管扩张伴肾盂轻度积水。血尿酸高。诊为右输尿管阴性结石（可疑尿酸盐结石）。拟方金威尿石汤加减治疗，服药10剂后复查B超右输尿管及膀胱未见结石影。本例提示金威尿石汤可能为溶解尿酸盐结石。