带状疱疹治疗体会

我1日坐门诊，皮肤科赵主任带过来1例患者，男性，69岁，带状疱疹已经1周多，抗病毒药物、止痛药物、营养神经药物都吃了，仍然疼痛难忍。

我看了患者，主要是左侧头顶及枕部有大量皮损区，确实是比较严重的带状疱疹，如不及时治疗，很容易留下后遗症。决定给以皮损区及神经阻滞治疗，嘱咐继续口服营养神经及止痛。患者前后一共来了4-5次，给予数次皮损区、星状神经节、颈椎旁阻滞，患者好转很快，疼痛越来越轻。最后痊愈，没有留下后遗症。

我院设立疼痛科，好多患者不知道，也不了解哪些疾病可以来疼痛科治疗，带状疱疹就是典型的例子，事实上许多疼痛疾患，如果采取联合多学科协作治疗，效果会好很多。

附：带状疱疹简介

带状疱疹是由水痘－带状疱疹病毒感染引起的，以神经痛为特征的病毒性皮肤病，中医称为“缠腰火龙”“蜘蛛疮”，急性发作时患者疼痛难忍，如不及时治疗将留下神经痛的后遗症。

发病率大约占人群０．１４％－０．４８％。患者初次感染ＶＺＶ常在童年期，感染后长期潜伏于脊髓的背根神经节内，当免疫力低下时，病毒活动繁殖，而激发带状疱疹。病毒沿神经组织扩散，引起神经和周围组织的炎症，表现为丘疹、水疱，严重时可呈血性或坏死溃疡。

带状疱疹一旦患病，应及早治疗，否则神经损伤难以修复，会导致难以根治的后遗神经痛。据统计，约有１０％带状疱疹患者可发展为带状疱疹后神经痛，在６０岁以上老年患者中高达５０％－７５％可发展为后遗神经痛。

除了急性期积极的抗病毒、营养神经以外，神经阻滞是目前治疗急性带状疱疹最好的方法，具有迅速止痛，改善局部血液循环，促进皮肤修复和保护神经，预防发生带状疱疹后遗神经痛等优点。对于头、面、颈部带状疱疹，可采用神经节阻滞和相应区域皮损区注射，对于胸、腹、会阴及上、下肢带状疱疹，可行相应的神经根、神经节阻滞，通常可取得较好的疗效。因此，得了带状疱疹应及时到疼痛科治疗，以防发生难治的带状疱疹后遗神经痛。