连载71---头部伽玛刀治疗后的随访

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伽玛刀治疗疾病的基本原理是靶区组织在短时间局限部位接受极量照射，从而杀死或抑制病变组织细胞生长，并使其肿胀、退变、皱缩、坏死和液化、吸收，达到治疗疾病的目的。由于各种病变的生物学特性，病变部位，病灶大小不同以及对射线敏感性及治疗剂量的不同，故演变过程和疗效也有所差异。影像学复查的条件应与治疗前一致，以便于前后对照。良性肿瘤：由于其生物特性接近正常组织细胞，血供也较完整和正常，对射线的敏感性较差，演变过程较缓慢，宜在治疗后9、18和24个月分别作影像学复查。其中垂体腺瘤内分泌功能检查宜每4个月查一次，这样有利于调整药物的使用。恶性肿瘤：由于肿瘤分化和血供均较差，对射线较良性肿瘤敏感，伽玛刀治疗后其演变过程也较快，同时由于肿瘤浸润性生长，极易复发的特性，宜在治疗后2～3个月开始影像学复查，其后复查时间则视具体病情每3～6个月复查一次。对多发性肿瘤和具有颅内转移倾向的肿瘤，每次复查均应做全脑扫描避免遗漏病灶。转移瘤对放射线十分敏感，肿瘤可在1～3个月内消失，由于原发病灶发展情况也与预后有极为密切的关系，故随访时间应提早。血管性疾病和功能性疾病：由于其组织细胞正常或接近正常，伽玛刀治疗后演变过程缓慢，宜于治疗后9～12个月开始影像学复查。AVM如MRI显示血管巢闭塞，最好再做DSA加以证实。此外，术后应嘱咐病人一旦有显著不适，应及时与主治医生联系。

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