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赵允召 三甲
赵允召 主任医师
江苏省中医院 普外科

72岁、男性、呼吸衰竭、结肠癌、现已不完全肠梗住能否手术?

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患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者男,72岁、阻塞性肺气肿、肺心病十余年,呼吸衰竭有三年。现吸氧或带家庭呼吸机。不能上楼梯、平地行5米要休息。结肠癌晚期去年12月(PAT-CT)发现,在回肠部。现因不完全肠梗住在成都军区昆明总医院。 长久一直治疗肺心。结肠癌口服卡培他滨三个疗程,于今年3月停药,至今进行肺心检查和监控,之间哮喘发病一次(发烧),治疗15天得以控制。五月中旬下腹疼痛入院,并感觉大便不通顺,四天前不通便开始灌肠,昨日腹胀明显,由于肺心功能的问题,此医院不敢手术治疗。 咋个办好?能腹部手术?
南京军区总医院普通外科赵允召:请问管你的呼吸科医生,最好的解决办法就是局麻下做一个末段回肠双造口。手术较小,创伤不大,有可能扛过来。
患者:谢谢医生。我正准备拍照检查资料。
患者:现我爸住院9天,初步诊断不完全肠梗住、结肠恶性肿瘤、高血压2级(极高危组)、支气管哮喘、慢性柱塞性肺病、肺原性心脏病、心律失常、频发房性早搏、心功能3级、呼吸衰竭、胆囊息肉、膀胱结石并慢性胆囊炎、前列腺增生。 会诊肿瘤科:根据目前情况,不建议服用口服抗肿瘤药,建议外科肠造瘘。 会诊普外、麻醉:因呼吸系统的问题拒绝手术。 现在插管、禁食、静注营养。 问:病历资料无法上传,是否能留下赵主任的联系电话或QQ号或MSN。 我的QQ号:916960486 MSN:zhudongliu◎hotmailcom 患者家属焦急万分为盼!谢谢!
患者:病历及检查报告。 问:咋办好?
南京军区总医院普通外科赵允召:从上述情况看得出你是非常孝敬你父亲的。但是,恕我直言,人固有一死。这是从古至今的大自然规律,世间的一切事物都是新老交替的。有多少人向改变这个规律,始终未能奏效。你父亲,由于所生长的时代和环境,以及自身条件等等原因。导致了当前的身体状况。现今直接威胁和限制他生命的是他的肺、心等。肠梗阻的影响就相对靠后了。而要解决这个问题需要冒极大的风险。所以尽管人们都知道需要手术治疗。但是,你们那里的医生没有一个敢于或愿意接招。这是因为,手术有极大的可能断送他老人家的生命。
患者:谢谢你,赵医生。我爸的情况正如你所述一样,做、不做手术,爸爸都要受很大的痛苦和罪,现在看着他痛苦的样子,只想有个办法帮他,你那里能接吗?(小声诺诺地说)。
南京军区总医院普通外科赵允召:在当前我们还不能无限期的延长生命的情况。重要的是如何提高我们的生活质量。既然人固有一死,那就让我们过有生之年,尽可能的减少病人的痛苦。
患者:谢谢医生。

赵允召
赵允召 主任医师
江苏省中医院 普外科