Lupus：狼疮性肾炎患者的肾间质炎症与预后相关

Lupus：狼疮性肾炎患者的肾间质炎症与预后相关

2013-12-2400:00来源：丁香园作者：xc19851030

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持续存在的肾间质炎症与较差的肾功能预后之间存在相关性

研究要点：

目前对狼疮性肾炎患者的肾间质炎症程度与疾病的相关性尚缺乏了解。

患者接受重复肾活检时，肾间质炎症程度与其残余肾功能之间存在相关性。

持续存在的肾间质炎症与较差的肾功能预后之间存在相关性。

国际肾脏病协会/肾脏病理协会（ISN/RPS）对狼疮性肾炎的病理分类主要局限于肾小球的损伤。尽管肾小管等肾间质也被病情广泛累及，但目前对此类病变的严重性尚缺乏了解。为评估狼疮性肾炎患者肾间质炎症病情与远期预后之间的关系，来自沙特阿拉伯国王大学的AOAlsuwaida进行了一项研究。研究结果发表于2013年12月的《狼疮》（Lupus）杂志上。研究认为，临床医师应重视狼疮性肾炎患者的肾间质炎症。

该研究纳入了1996年至2012年间73例明确诊断为狼疮性肾炎的患者。研究者分析了随访期患者的资料，评估狼疮性肾炎的肾间质炎症对血清肌酐倍增率或终末期肾病（ESRD）发病率的影响。

在患者接受肾活检时，患者肾间质的炎症程度与其血清肌酐水平存在正相关，但在随后的随访期中无明显相关性。患者的补体水平、抗-dsDNA、ANA及蛋白尿等病情与其肾间质的炎症程度无明确相关性。肾间质炎症的严重程度与病情缓解可能性之间无相关性。在无肾间质炎症的患者中，病情无缓解的比例高达40%，而在轻度肾间质炎症的患者中，病情无缓解的比例为34.6%，中重度肾间质炎症的患者中，相应比例为23.5%。患者接受肾活检时的肾间质炎症程度与其进展的肾功能不全之间无相关性。患者接受重复肾活检时，肾间质炎症程度与其残余肾功能之间存在相关性。患者基线状态时的肾间质炎症如在重复肾活检时被证实获得缓解，则该患者的预后较好。

狼疮性肾炎患者中持续存在的肾间质炎症与较差的肾功能预后之间存在相关性。对狼疮性肾炎的组织病理需进行包括间质性炎症在内的全面评估，这对预测患者预后有重要意义。

研究背景：

狼疮性肾炎（LN）是系统性红斑狼疮（SLE）最常见的并发症之一。尽管已接受了积极的免疫抑制治疗，但仍有相当一部分患者发展为慢性肾脏病，并最终进展为终末期肾病（ESRD）。与普通人群相比，LN患者的死亡率增加了六倍。目前国际肾脏病协会/肾脏病理协会（ISN/RPS）对狼疮性肾炎的病理分类主要局限于肾小球的损伤。但单纯的肾小球损伤情况并不足以预测患者的远期预后。ISN/RPS分类标准也认为LN的病理改变并不局限于肾小球损伤。在对SLE患者肾脏病理的观察中还发现到血管、肾小管等间质损伤。

肾小管间质性炎症是LN的常见病变之一。对这类病情损害与患者预后之间的关系尚未被充分评估。本研究的目的是：1）研究肾间质炎症、临床症状及其他病理参数之间相关性；2）评估LN患者肾间质炎症程度与肾功能预后之间的相关性。