伽马刀可以治疗帕金森吗

帕金森病是一种多发于中老年的慢性、进展性、运动障碍疾病，目前还没有办法根治，主要靠合理的药物和外科手术，对于外科手术有效为毁损术和脑深部电刺激术，有患者提出伽马刀可以治疗吗？下面第四军医大学唐都医院功能神经外科王学廉教授为大家详细讲述。

“我母亲开始时发现右手抖，如“数钱”样，走路僵硬，身子向前倾，如今嘴也开始颤抖。我们这里医院诊断为帕金森，然后就服用美多巴，起初为每日3次，每次1/4片，现在为每日3次，每次3/4片，另还服用艾地苯醌片。现在嘴抖得更加严重了，晚上休息不好。听说伽玛刀对于帕金森的治疗有用，请问母亲可不可以采用？”

信息摘自网络医疗咨询平台，咨询专家是第四军医大学唐都医院功能神经外科王学廉教授，对于帕金森病，患者们最关心的就是治疗问题，下面对于帕金森病的治疗，王学廉教授为大家详细讲解。

伽马刀治疗帕金森病早已在临床上淘汰

帕金森病目前没有根治的方法，有效治疗为合理药物治疗、外科手术治疗以及其他辅助康复治疗的综合治疗方法。合理的药物治疗包含根据个体化治疗、长期治疗、辩证加减、联合用药等，初期用药就要考虑长远治疗的疗效，不仅控制症状，还要延迟和减少运动并发症出现。

当患者病情随着时间进展，出现药物疗效降低，起效慢，维持时间缩短，药效波动等情况时，就要考虑外科手术治疗。有效的外科手术为毁损术和脑深部电刺激术，而不是伽马刀。目前临床治疗上早已不再用伽马刀治疗。

对于伽马刀治疗帕金森病，早些年有作者报告过，但是伽马射线所产生的迟发性的放射性坏死时有发生，且一旦发生就不可逆。另外，由于伽马刀手术不能验证手术部位（神经核团）的电生理特性，从而手术的精确性大大降低，且伽马刀起效慢。所以不能像毁损术和脑深部电刺激术那样即刻判断手术效果从而可做些适当的调整，达到最佳手术效果。

治疗帕金森病的有效外科手术——毁损术和脑深部电刺激术

毁损术应用较早，其治疗原理是应用电烧灼法破坏脑内功能异常兴奋核团，主要是苍白球和丘脑腹外侧核，这对半身性震颤及僵硬的患者有一定的疗效，且能维持较长时间，但对其他帕金森病症状控制时间相对较短。另外由于双侧毁损术往往带来严重的不良反应，而晚期的帕金森病患者通常都是双侧症状，所以单侧毁损很少能给患者带来明显的生活质量改善。

但由于中国的多数帕金森病患者无法负担昂贵的脑深部电刺激术治疗费用，对于那些单侧症状为主的帕金森病患者，经济条件不好的，仍可以考虑做单侧的毁损术来改善几年的生活质量。也有患者选择单侧毁损，单侧脑深部电刺激术的方法治疗。

脑深部电刺激术俗称脑起搏器，是近些年手术治疗帕金森病的新突破。1987年由法国学者Benabid开创的，具有微创、安全、可逆、可调的优势，能够明显改善帕金森患者所产生的动作迟缓/动作失调、肌肉僵直及（或）震颤的症状，也可明显降低服用药物所产生的副作用。

经过逾25年的临床应用，全球已有已超过100000名帕金森病患者接受了美敦力脑起搏器手术治疗。引进中国近十年间，该技术在国内的发展也逐渐成熟；目前全国已完成手术超过6000多例，治疗的安全性和有效性得到公认。目前已成为治疗帕金森病的首选外科治疗方法。