医学科普
发表者：艾福志 人已读
（续前文）
4、4个节段的颈椎间盘突出，引起的脊髓型颈椎病：因节段较长，从颈前路手术时，钢板不够长，而且即使可以安装长的钢板，由于节段过长，发生骨性不融合的几率明显增加，国内绝大部分脊柱外科倾向于采用后路的单开门椎管扩大脊髓间接减压（即不直接切除前方的椎间盘，而采用后方扩大空间，使脊髓向后方漂移减压）的方法。
或虽颈椎间盘突出的节段<4，但合并明显的后纵韧带连续性骨化，由于从前路切除骨化的韧带比较困难，也常采用后路单开门的手术方式。
（1）本例为53岁，男性，脊髓型合并神经根型的混合型颈椎病，双上肢麻木、左上肢疼痛，行走无力，踩棉花感。
术前磁共振显示C3/4~C6/7四个椎间盘突出，C6/7脊髓有轻度高信号改变
C3/4轻度突出
C4/5椎间盘突出较C3/4更为明显，椎管狭窄，脊髓受压
C5/6突出没有C4/5明显，但双侧C6神经根管狭窄（左侧为甚）
C6/7椎管及双侧神经根管均狭窄
手术时由于突出的椎间盘为4个，所以采取了颈后方的手术，切除了C3的后部椎板和棘突，C4、C5、C6椎板翻开后用小钛板固定，C7椎板部分切除，从而达到脊髓减压充分的目的。
术中翻开颈椎后部的椎板结构，使脊髓有向后方漂移的空间，达到间接减压的目的（下方为头侧）
术后正位片钢板和螺钉的位置良好
术后侧位片可见椎板已翻开，螺钉位置良好。
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发表于：2011-06-03
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