医学科普
发表者:秦小永 人已读
一、概念:颈椎位于缺少活动的胸椎和重量较大的头颅之间。它是支持头部使之保持平衡的作用。
颈椎病是颈椎间隙狭窄,颈椎骨质增生以及由此而引起一系列临床症状三者的总称。或者,骨质增生、颈椎退行性改变及其颈椎间盘病变所引起的临床症状综合起来,称为颈椎病。
颈椎病是一种多发病。根据调查从事教育、科研人员、会计、秘书、编辑、绘图员和常期伏案工作的人员,均占发病率的78.3%。年龄在30—40岁左右几乎在X线平片上都有颈椎骨质退变、韧带钙化,其中3/4的人,出现轻重不同的症状。由此可见,颈椎病是发病率较高的一种常见病。
二、颈椎病的病因
引起颈椎病的因素较多,主要病因是长期低头工作或坐姿不良,使颈部肌肉及软组织长时间收缩,代谢产物乳酸堆积,刺激肌腱发生痉挛,出现局部的僵硬、酸痛、强直以及头晕,形成颈部韧带、筋膜、肌肉劳损。《素问·宜明五气论》中说:“久视伤血、久卧伤气、久坐伤肌、久立伤骨、久行伤筋”,就是这个道理。
三、颈椎病的分类及其症状
颈椎病大致可分类神经根型、脊髓型、椎动脉型及交感神经型。还可见到各型之间的症状、体征彼此参杂的混合型。不同类型颈椎病的症状分述如下:
1、神经根型
神经根型,是各型中发病率最高的一种,约占60%,常见于40岁上下的人。在临床上呈现肩部肌肉酸痛、背痛、颈部肌肉僵硬、上肢发沉、无力等症状。
2、脊髓型
脊髓型颈椎病约占颈椎病的10%—15%。它的临床症状多,如头痛、头晕、头皮痛;手指、肩胛、肩部麻木、酸胀、烧灼、疼痛、无力感;下肢一侧或两侧无力、发抖;双足小趾、双手神经麻木;尿频、尿急、排尿不尽、便秘、排便无力等症状。
3、椎动脉型
该型症状呈现肢体麻木、持物落地;心、呕吐、耳鸣、耳聋;摔倒、瞳孔缩小、视物不清、吞咽困难、枕部跳痛等症状。
4、交感型
该型临床症状有头昏眼花、心动过缓、流泪、鼻塞、眼睑下垂;头痛头昏、头沉、偏头痛、枕部痛、颈后痛;视物模糊、眼窝胀痛;心跳加快、心律紊乱、血压升高;头颈麻木、多汗、指尖或趾尖疼痛等症状。
四、中药治疗
寒湿阻络型 :头痛或后枕部疼痛,颈僵,转侧不利,一侧或两侧肩臂及手指酸胀痛麻;或头疼牵涉至上背痛,肌肤冷湿,畏寒喜热,颈椎旁可触及软组织肿胀结节。舌淡红,苔薄白,脉细弦。
方药:川桂枝、羌活、威灵仙、秦艽、川芎、当归尾、葛根、天麻、炮甲珠、炒神曲、赤芍。
气血两虚夹瘀型(本型常见于椎动脉型颈椎病):头昏,眩晕,视物模糊或视物目痛,身软乏力,纳差,颈部酸痛,或双肩疼痛。舌淡红或淡胖,边有齿痕。苔薄白而润。脉沉细无力。
方药:天麻、炙黄芪、炙甘草、党参、炒白术、熟地、砂仁、当归、白芍、鸡血藤。
气阴两虚夹瘀型(本型常见于椎动脉型和交感神经型颈椎病):眩晕反复发作,甚者一日数十次,即使卧床亦视物旋转,伴恶心,呕吐,身软乏力,行走失稳,或心悸,气短,烦躁易怒,咽干口苦,眠差多梦等。舌红、苔薄白或微黄而干,或舌面光剥无苔,舌下静脉胀大。脉沉细而数,或弦数。
方药:天麻、川芎、杭菊花、枸杞子、沙参、炙甘草、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、白芍、丹参、地龙、夜交藤。
脾肾阳虚夹瘀型:四肢不完全瘫(硬瘫或软瘫),大小便失禁,畏寒喜暖,饮食正常或纳差。舌淡红,苔薄白或微腻,脉沉细弦,或沉细弱。
方药:熟地、枣皮、炮干姜、龟板胶、鹿角胶、炮甲珠、白芥子、炒杜仲、牛膝、淮山药、炒神曲、白芍、川桂枝、肉桂、炙甘草。
五、针灸治疗
1 毫针疗法:
毫针治疗:主穴:颈椎夹脊穴
配穴:肝肾亏虚型配肝俞、肾俞、关元俞、太冲、太溪、三阴交、大杼、阳陵泉。
解释:膀胱经的肝俞、肾俞、关元俞及足三阴经的太冲、太溪、三阴交以调理肝肾,配筋会阳陵泉、骨会大杼可以舒筋活络。
风寒湿痹型配风池、天柱、大椎、大杼、阳陵泉、曲池、足三里、外关等。
解释:取风池、天柱以疏散风寒;大椎乃督脉与诸阳之会穴,用以解表祛邪;大杼及阳陵泉调理筋骨;手足阳明之经曲池、足三里可以通调气血,再配三焦经之络穴外关,以调三焦之气,此乃标本同治,表里兼施之法。
2 其它疗法:
穴位注射:以当归注射液4ml或维生素B1100mg加维生素B12200μg穴位注射夹脊穴,每天1次,每次2穴。
挑治:在相应颈椎两侧选取阳性点,常规消毒,用粗针将挑治部位的表皮纵形挑破0.2~
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发表于:2008-09-05