混合痔麻醉---骶管阻滞麻醉（聂邯洛推荐）

骶管阻滞麻醉 骶管腔是脊椎部硬膜外间隙的延续，其上端位于1-2骶骨交界处，下端止于骶裂孔。腔内有丰富的血管丛、淋巴管及疏松结缔组织。正常成人骶管腔容积为25ml左右，由于骶管腔较远，其它部位的硬膜外腔宽大，从骶裂孔到蛛网膜下腔终端的距离较远(19-75mm，平均47mm)，用50mm长的穿刺针头，一般不会误入蛛网膜下腔而造成全脊髓麻醉的危险，故较为安全，很适用于肛门部一般手术，临床上较常使用。
操作方法：病人取侧卧位，腰背向后弓曲，双膝向腹壁靠拢。会阴、肛门及骶尾部常规消毒后，铺无菌巾单。先摸清尾骨尖，向上约4-125px处可摸到两骶骨角，再向上的中间部位可摸到一骨质隆起为第四骶中棘。在两骶骨角与第四骶中棘之间为一软组织凹陷，即骶裂孔，并在深处能摸到骨性边缘。
用20ml注射器，吸入药液，接6号或61/2号针头。在骶裂孔处先注一皮丘，然后与皮肤呈垂直方向进针，边进针边少量注入麻药，以浸润深部组织及骶尾部韧带。继续进针，当针尖穿破骶裂孔上，骶尾部韧带等纤维结缔组织后，阻力骤减，有明显落空感，表明针尖已进入骶管腔。再进针少许，回抽注射器，如无血液及脑脊液说明针尖没有误入血管或蛛网膜下腔，此时可注射药20-30ml，注射过程中，应回抽两次，无血液及脑脊液的情况下，继续注药。由于注入的药物不同，故其作用、潜伏期及麻醉维持时间亦不相同。
常用的局麻药物有：1％利多卡因与2％普鲁卡因等量混合液；2％利多卡因和0.5％布比卡因等量混合液等。