让我们一起治疗功能性便秘

治疗原则是根据便秘轻重、病因和类型，进行综合治疗，恢复正常排便习惯和排便生理。

1、一般治疗

加强排便的生理教育，建立合理的饮食习惯及坚持良好的排便习惯，增加活动；患者有焦虑甚至抑郁等心理因素或障碍的表现，应予以认知治疗，使患者消除紧张情绪，必要时应用抗焦虑或抗抑郁药；必须强调的是！良好的医患关系是不可或缺的！

2、药物治疗

选择药物应以不良反应小及药物依赖性低为原则。需要注意的是，对慢性便秘患者，应避免长期应用或滥用刺激性泻剂，以免出现泻剂依赖及结肠黑变病。

目前主要药物有轻泻剂、肠道促动力剂和微生态制剂，部分患者尚需使用低剂量的抗抑郁、焦虑药物。应用福松治疗功能性便秘的随机对照观察显示，对增加排便次数和改善粪便性状疗效均较好。促动力药，如莫沙比利等对慢传输型便秘有一定疗效 。口服微生态制剂可以补充大量的有益菌丛，纠正便秘时的菌群失调，促进食物的消化、吸收和利用，促进肠壁蠕动，防治肠麻痹。

3、生物反馈

原理是将肛塞电极置人肛管内，将接收到的电信号和压力信号转换成数值和图像，显示在屏幕上。在医生指导下进行盆底功能锻炼，纠正不正确的盆底运动如排便时肛门括约肌反常收缩。

4、结肠水疗

原理是通过对结肠循环灌注灭菌水，使长期滞留在结、直肠的粪便软化、稀释，最终排出. 同时可清除结、直肠的有害物质，限制细菌繁殖，保持肠内正常菌群的平衡，增加对营养物质的吸收。而且通过灌注一定量的水，可使结、直肠机械地收缩和扩张，训练结、直肠的肌肉张力，改善肠道肌肉蠕动状况。

5、外科治疗

经严格的非手术治疗后仍收效不大，且各种特殊检查显示有明确的病理解剖和确凿的功能性异常部位，可考虑手术治疗，但一定要严格掌握手术适应症！

外科手术的适应证包括继发性巨结肠、巨直肠、结肠慢传输、重度的直肠前膨出症、直肠黏膜内脱垂、耻骨直肠肌肥厚等。

手术方式包括：慢传输性便秘手术疗法、出口阻塞性手术疗法、直肠前突手术、直肠粘膜内脱垂、 盆底松弛综合征手术、盆底痉挛综合征手术、内括约肌失迟缓症手术。