肿瘤患者调养佳品——滋补膏

肿瘤患者的补养佳品——滋补膏方

中国中医科学院广安门医院 董倩

很多人都知道患恶性肿瘤很大原因是身体免疫力差，也就是中医常说的“正气虚”。“正虚邪实”作为恶性肿瘤发病的主要机理，即指明了恶性肿瘤有正气亏虚和邪气充实的一面，也说明了扶正祛邪是相应的治疗恶性肿瘤的重要法则。手术、化疗、放疗等现代治疗手段，以及清热解毒、活血化瘀、化痰散结等中医治疗法则等等都属于祛邪的范畴；今天，我主要跟大家谈一谈恶性肿瘤治疗中的“扶正”问题。

开车的人都知道按照汽车保养的要求，每半年或5000公里需要进行常规保养比如更换机油、机滤等，两万到三万公里、五万公里、十万公里相应还会有更多的保养项目，比如保养刹车片、清洗油路、更换轮胎等。之所以要保养，一方面保证了车辆的正常行驶和良好性能，一方面可以避免车辆故障，提高行驶的安全性。刚做完保养的车开起来动力更流畅，油耗也降低了。我们人体比任何高科技产品都更加精密，虽然不能像车辆那样哪里坏了就换哪里，但是保养的道理是一样的。保养得好，身体的小毛病不出现，稍微大点的问题，也能通过身体的自愈能力很好地康复。对于肿瘤病人而言，扶正就是对身体的保养，或称之为“补养”更为恰当。补养得当，脏腑功能得到改善，气血调和，身体的自愈能力、康复能力都能得到提高。

然而，肿瘤患者的补养却是患者和家属感到比较困惑的问题，一旦有了疾病，患者着急，家属着急，亲属和朋友都希望能给与帮助，因此补品成为帮助患者的主要途径。大量的补品包括需要的、不需要的，合适的、不合适的蜂拥而至；面对这些补品，面对患者需要迅速康复的心理，补养品和补养方法也成为我们在门诊被询问最多的问题之一。目前，市面上各种补品、保健品多如牛毛，价高且难以保证良好的补养效果。我们曾见过有的患者因为盲目进补或调补不当而贻误病情，最后人财两失，实在令人痛心。因此，对于补养品的选择应该慎重，如果选择药物补养，就应该遵循“辨证论治”的原则。

经过手术或一段时间的化疗、放疗后患者出现体力虚弱，食欲不振，精神状态差，易感冒，甚至贫血、心悸、失眠等需要医学处理的症状，患者和家属也会焦急地询问：这时候能不能进补？怎么补效果最好？虫草能不能吃？每天吃多少？怎么吃吸收最好？要不要给病人吃灵芝孢子粉？人参、鹿茸、西洋参可以吃吗？单味药服用的补养效果好吗？中国中医科学院广安门医院肿瘤科董倩

中医认为，肿瘤的病机主要责之于“正虚邪实”，即正气亏虚是肿瘤患者普遍存在的现象，因此，“扶助正气”应贯穿肿瘤治疗的全过程。因此，可以肯定地说给肿瘤患者进补是很有必要的。进补可通过食物、药物两方面进行：一方面通过食疗补充营养，恢复元气，另一方面可根据中医辨证，通过滋补中药进行辨证调补，即哪儿虚补哪儿，例如阴虚滋阴，阳虚温阳，肾虚补肾，肺虚养肺，脾虚健脾等。同时，因为是辨证调补，中医证型不同，补养方法就不同，不见得肺癌病人一定补肺，胃癌病人一定补胃。针对患者“正虚”的原因，气阴两虚的应益气养阴，气血不足的应益气养血，同时兼顾疾病的特点，循序渐进地进行针对性补养。单纯中药补养，就剂型而言，汤剂往往药力峻烈，药量不足补益效果不明显，若给足药量，却可能因为患者身体太虚而产生“虚不受补”的情况。中药剂型中的膏、丹、丸则避免了中药汤剂的药力峻烈问题，膏、丹、丸剂药力柔和，有效成分浓度高，服用剂量小，携带方便，适合患者长期进补。今天我主要跟大家谈一谈如何通过中药滋补膏方为肿瘤患者调养身体，促进康复。

我们认为，肿瘤患者可以通过滋补膏方来进行身体调养。膏剂药性温和，易被吸收，服用方便，口感好，非常适宜长期服用。而且，滋补膏方是经过医师详询病史，细致地辨证分析后，根据病人的体质和病情进行处方的，个体针对性强，补养效果好，这是任何保健品和单味补养药所不能比拟的。

那么，到底什么是膏方呢？膏方又称膏滋，是由汤剂凝缩演变发展而来的，起源于《黄帝内经》，最早记录于东汉末年，至明清时期，膏方的发展进入成熟阶段。早期的膏方,多数用来治疗外科疮疡疾患。到了晋代，膏方由皮肤外敷逐步发展到五官科外用和内服治疗疾病，这是膏方运用的一大进展。现在，膏方已经逐步成为临床上治疗疾病的常用手段，形成了既能治疗疾病，又能滋补身体的内服膏方，如益母草膏、蜜炼川贝枇杷膏、肺瘤平膏、益肺清化膏等。这些膏方的组成比较单纯，药味不多，用于治疗疾病。还有一类膏方，我们称之为“膏滋药”，包括肿瘤病人服用的滋补膏，属于纯补益类膏方。这类膏方须先经医师通过“望、闻、问、切”采集患者信息，经辨证分析后再给予处方，组方的药味较多，一般在30味左右，甚至多则40~50味。多采用补气、养血、健脾、补肾、理气等药物，补养力量浑厚，药力柔缓，再通过药物的合理搭配，使补而不滞，适宜体虚的人长期补养服用。

膏方的制作方法是这样的：先将药物充分浸泡，再反复浓煎，去渣取汁，根据不同病情需要，加入适量的冰糖，饴糖或蜂蜜（糖尿病患者可换用木糖醇进行调味）、枣泥等进行调制，还可根据病症配以阿胶、鹿角胶、龟板胶或鳖甲胶等赋形剂，最终浓缩收膏，经杀菌处理后，储存于陶瓷或玻璃器皿中。一般早、晚空腹各服1次，可含服、以开水调服。空腹服用是为了药物更好地吸收。

肿瘤康复滋补膏方是专门为肿瘤患者配制的补养中药，针对肿瘤病机“虚实挟杂，以虚为主”的特点，功效重在补虚扶正。不同肿瘤、不同类型、不同阶段、不同症状者，进补也各不相同。如肺癌患者常以气虚、阴虚或气阴两虚为主，故常选用西洋参、百合、冬虫夏草等；术后的患者多气血亏虚，宜选当归、黄芪、阿胶、大枣等入膏；放疗的患者易出现阴虚火旺的表现，可多用些养阴清热或滋阴潜阳的药物如玄参、石斛、麦冬、龟板等。肿瘤康复滋补膏方与市面上销售的固元膏、各类阿胶补膏不同。市面所售的补膏药味简单，更类似于食品，药店、超市都可以买到，不能做到辨证施补，补养效果非常有限。如果调补不当还会招致虚者更虚，实者更实的“虚虚实实”之谬，例如阴虚火旺的人误用了鹿茸一类的温热药或寒湿体质的人误用了滋阴类药，都会使病情加重。

当然，辨证施补的滋补膏除了可以用于肿瘤患者以外，也可以用于许多其他的内科疾病，如高血压病、高脂血症、冠心病、类风湿性关节炎、慢性支气管炎等等。另外，在现代化的生活节奏和压力下，“亚健康”人群的数量与日俱增，这类人群往往表现为记忆力下降，注意力不集中，精力不充沛，食欲不好，常感紧张疲劳，但所有化验、体检结果皆正常，这种情况也适合服膏方调养，以达到未病先治的效果，体现了中医“不治已病治未病”的防治思想。

那么何时服用滋补品最好呢？我国民间流行“冬令进补，开春打虎”的说法，是说通过一个冬季的补养，身体会变得更加强壮，冬季是一年里最适宜补养的季节，这是符合中医“冬主收藏”的人体自然规律的，冬季进补的确会起到非常好的养精蓄锐作用。但是，肿瘤患者却是需要一年四季进行滋补调养的，而不必拘泥于冬季。这是因为首先肿瘤康复是一个连续的过程，无论春夏秋冬，肿瘤患者的身体都需要通过药物补养来扶正御邪；其次，肿瘤患者所服用的滋补膏是由医生根据四季不同的节气变化和患者的病症表现进行相应调配的，患者并不是一成不变地服用一种膏方。因此，肿瘤患者服用滋补膏大可不必担心季节交替，反而可以充分利用膏方的综合调补功能纠正自然界变化带来的以及身体自身的不足，使身体的气血阴阳更符合自然界的阴阳消长变化。

最后还有三点需要大家注意。

其一，进补不是越贵越好，而应不求最贵，但求适合。比如有的贵重药物像冬虫夏草，具有补益肺肾的功效，适宜肺肾亏虚的患者，如果病人没有这方面情况，就不需要使用。肿瘤患者服用的滋补膏可针对不同种“虚证”的病机，分而治之，采用地道药材，精心熬制，较之各类价格昂贵保健品不仅节省了经济支出，而且药力可靠，更有针对性。此外，根据患者的经济情况和个体需求，一方面可适当增加膏方中名贵药品的比例，提高补益疗效；另一方面，一些名贵补养药材如灵芝、虫草、西洋参、人参、鹿茸等，可根据身体需要，采用恰当的方式加工入膏，或打成粉配合膏方一起服用，弥补单味补药力道不足的缺点，使名贵中药的补养作用发挥得更加充分。

其二，服用膏方期间，没必要加服其他补品。因为膏方是医生根据患者的病情及体质情况进行的辨证施补，应避免重复进补；此外，每种补品都有适合人群，如果自己乱补，可能会出现不良反应。

其三，膏方滋腻，要顾护好脾胃。膏方是用胶类或糖类收膏而成的，一般都比较滋腻，加上内有诸多滋补药品，需要脾胃更好地运化吸收才能发挥最佳效果。因此，服膏滋药前常须服“开路方”，调理好脾胃功能。如果病人体内有痰湿或瘀滞，舌苔厚腻，则应以“开路方”化痰湿，祛瘀滞后再进补；如果出现感冒、咽炎、咳嗽等症，也需服相应“开路方”，祛其病邪后再行滋补。另外，在服膏方期间不宜暴饮暴食、吃过于油腻以及太过辛辣刺激的食物，以免增加胃肠道负担，影响膏方的消化吸收。

希望通过本文的介绍，使大家了解滋补膏方这类药物，让滋补膏方这一古老的岐黄瑰宝帮助肿瘤患者更好更快的康复！