三甲
北医三院 姜亮医生患者的 住院流程、院前检查、费用、术后注意、结账(2021.2更新）
一般的诊治过程：
一、能否直接住院？－－一看完我的门诊，患者决定手术后，需要先在门诊完成院前检查。在确保安全（心肺肝肾功能）的情况下，才能够安排住院。检查耗时2-3天，费用1000-2000元；地点：院前检查中心，美容门诊（老门诊）1层153房间。去了以后直接加号就行，无需提前排队。每个工作日都有。
一般先在门诊挂号、看病。如果患者身体情况许可，先开住院条——接着去院前检查中心术前体检（西侧的老门诊楼——美容门诊楼一层，住院管理中心153房间，请从东侧门进入）找中心的护士。办公电话：82267787。
因为新冠疫情的特殊影响，住院准备好后，准备住院前，提前1-3天，电话通知，患者本人和陪同的住院家属都需要做新冠肺炎的特殊筛查。一般患者住院第一天不需要陪同，患者做手术的当天，需要陪同的家属在查完新冠检测以后可以陪同住院。主要目的是减少住院人数，降低风险。
如果患者的腿脚不方便，或者是需要卧床，这种特殊情况，家属可以第一天就陪住院——需要把这种情况与主管医师提前说清。与患者一同完成新冠的检查。
也可以护工。因为尽可能减少住院人员的目的，所以或者是家属陪同，或者是请护工，只能二选一。护工的优点是经验丰富，缺点是患者可能觉得护工不如子女有孝心。
院前管理中心流程
主刀医师开好住院通知单后，患者携带住院通知单到美容门诊153诊室完善术前检查和抽血化验。若想当日抽血请提前空腹8小时。
诊室出诊时间： 周一至周五： 8：00-12：00 13：00-17：00；周/六日： 8：00-12：00
1. 到达后首先在152房间测量血压，测好血压后在153门前挂号机上刷住院通知单上的条形码进行排队，等待通知叫号进入153/155房间
2. 进入诊室后将住院通知单医生，等待医生开检查单；开好之后拿所有的检查单至131收费处缴费，缴费后返还诊室找护士整理检查单，之后按照护士指示完成检查
3. 完成所有检查后（新冠四项等通知再做）回家等待即可，检查完成1-2天后进入医师评估，如果检查结果有异常，患者会接到电话通知，进行复查或者会诊，请将复查或会诊结果送回153
4. 医师评估通过后会进入麻醉师评估流程，若过程中有问题也会接到电话通知，进行复查或者麻醉师面谈
5. 麻醉师评估通过后，院前管理中心评估已完成，具体住院通知请等待病房医生通知
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（1）关于高血压/糖尿病等伴随疾患：
有些药物会影响手术，需要提前停药（详情咨询相关科室专家）。例如控制血压的利血平（停药7天）、降压0号（停药7天），控制凝血的波立维（停药7天），阿司匹林（停药1天）。
血压、血糖都需要控制好，正常血压是140/80左右，低压超过90，就算严重的高血压。
血糖：空腹是6~7以下，餐后两小时是10~11以下，糖化血红蛋白是6以下。控制主食，每天5-6量，主食包括：米、面、土豆、红薯、地瓜、南瓜、藕，等等。鼓励吃纤维素（菜叶子）。正常吃蛋白质（肉蛋奶）。
二、多长时间可以住院？－－－开住院条之后，普通的疾患（颈椎病、腰椎病），本部一般2周可以住院，新院区快一些，一般1周左右。如果是病情严重，可当天急诊安排住院、手术；如果是骨折、肌力下降、严重疼痛等疾患，会优先、尽早安排，2～3天住院。
三、外地的检查，能行吗？－－－北京三甲医院的普通检查，目前相互认可。外院的检查，多数情况下认可。但如果磁共振、CT不清晰、不全面，间隔时间超过3个月，最近症状有明显变化（片子上可能也有变化），则需重新拍片。目前北医三院门诊预约MRI/CT约4-6周，慕名而来的患者太多，虽然有6台磁共振机器。也可住院之后检查新的片子。颈椎MRI去MRI四室，更为先进的DTI序列。
四、有其他病，怎么办？－－－合并心脏疾患、肝肾功能异常、糖尿病等，则需控制平稳，调整用药，才能住院手术。手术本身是有风险的，不能人为的增加风险。
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五、因为北医三院新院区
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六、住院时间多长？多长时间能够下地？－－－不同的疾病、不同的手术，一般不太相同。下面分门别类作一介绍。一般来说，在发达国家，如果身体情况许可，在术后第2天，患者可以就下地活动，主要目的是预防深静脉血栓。第一次起床时容易头晕。有些医院比较谨慎，要求患者术后卧床2～3个月。目前我的大多数脊柱手术患者，第二天即下地活动。引流小于50ml/24小时，可拔除。拔除引流，即可拍片、出院了。
1.术后注意：手术以后鼓励下地活动。一般情况下，手术后6小时或者是手术后第1天，开始鼓励下地活动。如果下地方便的话，就可以拔除尿管。
2.活动量大小：一个月以内卧床休息为主。每次起来活动5分钟10分钟，别太累，一天活动半个小时到一个小时，按照自己的恢复情况，以伤口的难受不加重为准。第一次起床，只是坐起五分钟，然后再躺下休息一会儿。第二次起床起来以后，在床边站三五分钟，然后再躺下。第三次起床，可以在床边走一走。第四次在屋里走一走。逐渐增加活动量——循序渐进，量力而行。起床的时候，先侧身，侧身起床——这样对颈椎和腰椎的刺激比较小——安全、舒适。
3.提前预约复查。可以提前预约三个月以后的复查，复查的时候需要拍摄CT、核磁和X光片。CT与核磁需要提前预约，提前一个月的时间。
每个星期三/星期五有专门的复查门诊，出院时直接去复查门诊开检查单，开完检查单以后，就去交费、1楼放射科登记室预约，预约到三个月以后某个星期二上午拍片，下午找我看结果，晚上可以离开医院。目前（2021.11月）拍片子一个小时以后，在北医三院的工作电脑上可以看到图像。1到2个工作日以后，在患者本人的手机微信“北医三院服务号”上，可以看到片子的文字报告和的图像。
第1次复查请找我，之后找专门的复查门诊就可以。第1次复查，是术后3个月——早几个星期晚几个星期关系不大。
4。术后回家方法：颈椎后路和腰椎胸椎术后第1个月里卧床休息为主，每天都可以起来活动，量力而行，循序渐进。一般一次起来5~10分钟，每天半个小时到一个小时，起床活动过多可能会导致伤口疼痛。有人会感觉恶心、头晕。一个月以后，日常活动不限制。三个月以后可以开始逐步增加的体育锻炼——打拳/广场舞——量力而行。
5.出院以后，一般当地医院诊所即可拆线，伤口只要拆线一针。
6.外地患者出院以后，一般建议在北京的周边宾馆住3~5天，心里踏实了，再启程回家。最好的方式是火车卧铺，或者是动车的头等座（平卧）或者一等座（可以半躺45度）。飞机的缺点是安检时间比较长，另外飞机的颠簸有谁说不清。
到家以后当地的家用车接一下就可以。可以选择副驾驶的的座位，座椅放倒；或者是后排座椅躺下，可以腿蜷起来。出院时，在北京地区叫车，可以直接打电话999或者120（相同），在救护车不忙的时候，可以把患者直接送进北京火车站的站台。
7.伤口换药：手术以后不需要很频繁的换药，如果伤口敷料湿了/血渗出来了，那么必须要换。敷料湿了以后，细菌可以顺着敷料进入伤口。
干燥的情况下，不需特殊换药。拔除引流管的时候，医生会换一次药，您出院的时候，请医生帮助换一次药——就可以了。
8.拆线：一般只有一针一线需要拆除——引流管固定线。伤口是可吸收的缝线。一般不需要拆除。
需要拆除的缝线，在家附近的正规诊所就可以。拆线以后第2天就可以摘除纱布或者敷料。
七：详细费用。是可能性，具体看实际病情。
颈椎病：每年北医三院颈椎病手术3000例次
1.颈后路：一般住院5天，术后2-3天出院。住院费用约为6~8万元。北京医保自己负担2万元左右。
典型病例1：请点击链接,了解更多科普知识：为什么是颈后路手术？术后会脖子疼么？不同医生不同术式？
2.颈前路：一般住院3天，术后6小时可出院。按照手术节段决定。单节段的手术一般总的费用为5万元，两节段费用6万元，内植物费用，由病情决定）。
典型病例2：请点击链接,了解更多科普知识：颈椎病脊髓型 颈前路 52岁女性 四肢麻木无力2个月 内固定＋...
腰椎：每年北医三院腰椎退变（椎间盘突出、滑椎、椎管狭窄）手术3000例次
1.单纯椎间盘开窗切除术：一般住院1-2天。多数手术无内植物，住院费用为2万元。
典型病例3：腰椎间盘突出症 21岁女性，开窗法腰椎间盘切...
2.腰椎内固定手术：一般住院3-5天。按照手术节段决定。一个节段一般总的费用为5～8万元（其中使用合资品牌内植物为1.8～3万元，进口品牌内植物2.5～5万元）
胸椎：手术风险最大，每年北医三院胸椎手术200例次
1.胸椎后路内固定手术：一般住院7天。按照手术节段决定。一般费用4～8万元（合资品牌内植物1.8～3万元，进口品牌内植物2.5～6万元）
典型病例5：胸腰段椎间盘突出：男性，65岁，双侧腹股沟...
2.胸椎侧前方手术：一般住院7天。按照手术节段决定。一般费用6~8万元（合资品牌内植物1.8～3万元，进口品牌内植物2.5～4万元）
注：我科使用的内植物均通过北京市卫生局和北医三院统一招标，均为符合国家卫生管理部门要求的进口或国产假体。
八、自费项目：
1、内固定：报销进口内植物价格的70%，也就是说，患者自己需负担30%的内植物费用。
2、自体血回输：将术中出血回收、洗涤后，重新注射回患者体内。一般费用1900元。
3、高速磨钻/超声骨刀：坚硬骨质，使用高速磨钻磨除，更加安全。一般费用3000～12000元。脊柱手术经常使用，提高手术安全性。
4、止血材料，脊柱手术出血多，为了减少出血，手术中会使用止血药物（例如氨甲环酸），术中会使用止血海绵、止血纱布或者止血胶。
新农合、外地医保需要按照当地政策执行。一般需提前向当地主管部门申请，否则术后再报销时可能遇到麻烦
九、住院手续办理患者常见问题解答
Q1办理住院手续时间？
平诊：工作日7:30-17:00
周末及节假日：8:00-17:00
急诊：全天24小时
Q2骨科患者办理住院地点？
本部办理地点：外科楼一层大厅办理。
北医三院北方医院住院部办理地点：住院大楼一层大厅办理。
Q3办理住院手续需要准备什么？
住院前填写好患者基本信息，住院当天需携带门（急）诊医生开具的住院通知单、北医三院就医卡、患者本人身份证、社会保障卡、工伤证，并根据住院通知单上标注的金额带齐住院押金。
Q4患者基本信息可以通过哪些途径填写？
1. 使用手机微信扫描住院通知单右下角二维码，关注“北医三院服务号”，绑定住院患者的就医卡，点击“诊疗”→“我的住院”→“入院登记”填写住院患者相关信息；2. 持患者本人身份证，通过自助机进行填写；3. 在门诊诊室或分诊台领取《患者情况登记表》进行填写。
Q5住院押金交款形式及金额？
现金、支票、汇票、银行卡（带有“银联”标记的借记卡或信用卡）、微信、扫码支付均可。
住院押金以住院通知单上医师标注为准（特殊情况：工伤患者2000元、北京市生育保险患者5000元、医疗照顾人员1000元）。
Q6单位汇款账户信息？
收款人：北京大学第三医院
账号：01090375700120109023052
开户银行：北京银行学知支行
汇款用途：注明患者姓名及其所在病房
Q7住院预交金收据丢失怎么办？
住院预交金收据是患者出院时办理结算的重要凭证应妥善保管，如不慎丢失应按以下流程办理：
办理出院结算时提供患者、交款人、办理出院手续经办人身份证复印件，并在患者身份证复印件上写明原因；如住院时交的是支票，还需要提供开具支票的单位证明信，证明信上要注明患者姓名、支票号、金额。住院结算科工作人员审核无误后方可补办，补办的住院预交金收据上需要经办人签字确认
《脊柱手术患者看病的3个经验～一个颈后路患者的就诊经历》
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（http://blog.sina.com.cn/s/blog_4d4085630102e42e.html）
转载：作者：坐看青苔的BLOG：生老病死之六--这弯绕得有点大 （发表于2013年）
1.考虑手术的患者，您可以申请我的电话咨询与我沟通，点击了解详情(周一至周六09:00-19:00)，具体操作方式工作人员会告诉你。
2.找姜亮主任就诊指南（脊柱肿瘤、颈椎病、腰椎滑脱、骨折）...
请点击链接,了解更多科普知识：
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