患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，56岁，2010年2月做肺腺癌手术，右肺全切除，多处淋巴转移，后化疗6个周期，今年5月底复查出已转移脑部，最大肿块2.5X2.1X2.6cm，还有其他零星亮点。
1.怎样治疗比较好？2.能否做伽马刀手术？
山东省肿瘤防治研究院放疗科袁双虎：不建议一开始就用伽马刀。
因为是多发脑转移，建议先做全脑放疗，40Gy后再应用精确放疗技术对原来的主要瘤灶所在区域加量照射
（伽马刀或X刀、适形放疗均可）
患者：谢谢！您的意思是先做放疗，后做伽马刀或X刀、适形放疗？
患者：我在网上看了袁教授的介绍，真是一个不简单的人物。看了病人及家属的评价，我敬佩之至。想请秦教授就我的情况说下先做伽马刀的弊端。40Gy一般需要多长时间？在全脑放疗和精准放疗之间一般要不要间隔，间隔时间多久？我个人现在的情况还好，身体没多大感觉，只是偶尔眼花。请袁主任指教。谢谢！
山东省肿瘤防治研究院放疗科袁双虎：因为是多发脑转移，就有较大可能在影像可见灶之外还有微小转移灶，即“亚临床灶”，如果只对可见灶进行伽马刀照射，就漏掉了那些亚临床灶，等过一段就会长出来了，因此需要先全脑放疗。40Gy需要1个月的时间，对控制亚临床灶剂量已经可以了，但对临床可见病灶尤其是较大病灶剂量尚不足以有效控制，需要局部增加剂量，这时应该采用精确照射技术，以减轻远期反应。二者之间并没有间隔，顺序开展即可。
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