全激光角膜表层手术——TransPRK的优势

TransPRK手术是角膜屈光手术的一种，属于表面切削手术。TransPRK可称为“经角膜上皮的激光角膜切削术”，其主要特点是只用一种准分子激光同时去除角膜上皮和前部角膜基质层，完成角膜形态的改变，实现屈光矫正的目的。

十多年前，国外部分医生尝试应用TPRK实现“全准分子激光手术”，即用准分子激光先以PTK模式去除上皮，再以PRK模式切削部分角膜。这些研究报道的术后效果差别较大，分析原因主要在于角膜上皮切削量的设定，因PTK仅能切除均一厚度组织如50微米或60微米，然而角膜上皮的实际情况并非如此。如果设定的上皮切削量低于实际厚度，就会使有效矫正光学区缩小，导致部分患者视觉质量问题。另外，切削均一厚度还将导致“远视漂移”，即额外引入了一定的远视度数，使屈光矫正效果失准。

2008年，Reinstein等报告以超高频超声仪测得角膜中央平均厚度为53微米，周边6mm直径处为58微米，呈现由中央向周边增厚的模式。于是2009年欧洲推出了国际上唯一采用符合这种角膜上皮自然厚度模式的全准分子激光手术TransPRK，它设定了中央55微米、周边65微米的渐变上皮切削模型，去上皮同时近似于达到+0.75 D远视矫正效果，避免了远视漂移，实际是屈光中性地切除上皮，这就克服了PTK去上皮的缺陷。
TransPRK仅以准分子激光就能完成整个手术，无需制作角膜瓣，适合绝大部分中低度近视及远视人群。为一步完成的高速切削、手术时间短，创伤面小、愈合快、避免haze风险，术后疼痛程度显著低于传统PRK手术，且手术安全性高（为目前几种屈光手术中最安全的），尤其适合喜爱户外运动的年轻人。
目前，大多数准分子激光并没有专门开辟TransPRK的功能。目前市面上唯一的可以做TransPRK手术方式的准分子设备是Amaris阿玛仕准分子激光设备。阿玛仕准分子的频率是500Hz或者750Hz，激光频率快，而且结合了六维跟踪的功能，专门模拟了角膜上皮厚度，设计了TransPRK的手术方式。目前其他的准分子设备还没有专门开发这种手术方式的软件，也有些医生借助其他设备做PTK+PRK联合手术，但由于设备本身设计的缺陷，还不能完全实现TransPRK的功能。中国中医科学院眼科医院在北京地区率先引进配置高端的阿玛仕准分子设备，可以实现TransPRK和其他各种切削模式的结合，为广大近视患者提供了一个更加可靠、安全的选择。