妇科腹腔镜手术的人员配置

请问您曾经进过手术室吗？您看见过手术是怎样进行的吗？也许您在电影或电视剧中看到过一些手术情景的片段，您一定知道参加手术的是一群人，对吧。那么，要完成一台妇科腹腔镜手术到底需要几个人，他们各自在手术中所担任的角色和承担的任务是什么呢？

通常要完成一台妇科腹腔镜手术至少需要7个人。其中麻醉医师至少2人、护士至少2人、妇科医师至少3人。

1． 手术中的麻醉医师 手术前必须对患者进行麻醉，这个任务当然是由麻醉医师来承当。腹腔镜手术在全身麻醉下进行，较其它麻醉方法安全，但这种麻醉方法对医师的要求较高，麻醉医师不但要熟练掌握麻醉剂的应用，还必须熟练掌握麻醉机的使用。手术中患者的神志、呼吸、心率、肌肉的张力都在麻醉医师的控制之中。整个手术中麻醉医师要严密观察患者的生命体征，一旦出现异常情况立即通知主刀医师停止操作，并做出正确处理，以确保患者的生命安全。手术结束后，麻醉医师将患者复苏，当患者的自主呼吸恢复正常之后，他们还要亲自与手术医师一起护送患者回到病房。可以说麻醉医师在手术中是我们患者的保护神，他们不但是优秀的麻醉医师，同时也是优秀的心血管内科医师和优秀的呼吸内科医师。

2.手术中的巡回护士 您别以为她只不过是进进出出拿拿东西，以应对手术中的各种需要而已。您可千万别小看巡回护士，她在手术中可是最忙的一位。先要核对患者的姓名、所在科室、床号，了解需要做什么手术，然后给患者建立静脉输液通道，协助麻醉师进行麻醉；之后根据手术需要和医生的要求摆好患者的体位，并进行必要的固定包扎。妇科腹腔镜手术的体位比较特殊，既要取膀胱截石位又需要头低臀高位，这种体位有利于暴露盆腔器官，如果体位摆放不到位的话，会增加手术的难度，甚至影响手术的进行，所以摆放和固定体位既是个技术活儿又是个力气活儿。此外，由于腹腔镜手术的设备繁多而且复杂，有气腹机、冷光源、电视监视器、摄像仪、录像机、电脑图像采集器、高频电刀电凝仪、超声刀、吸引器等，在国外，腹腔镜手术时一般都会有一位工程师在手术室里专门负责这些仪器的调试和连接，而在国内一般都是由巡回护士担当此大任。巡回护士不但要掌握患者的病情和手术方式、她们还必须掌握各种仪器的性能和使用方法。所以，在手术室里当一名合格的巡回护士必须经过严格培训、经过较长时间的工作实践才能掌握这么复杂的技术，才能胜任此工作。您要是了解她们的工作您就会觉得她们真是很不简单、很不容易，很了不起。

3． 手术中的器械护士 器械护士在手术之前要对器械进行消毒，腹腔镜手术器械有专门的消毒机。腹腔镜设备繁多复杂，手术器械也很不简单，它们不象普通手术器械那样直接递给医生就能使用，腹腔镜手术器械（如气腹针、穿刺套管、各种剪刀和钳子、冲洗吸引管等）往往是由几部分零件组合而成，在使用前必须一一进行组装，有时甚至需要器械重组。腹腔镜的器械因为纤细精致，小零件多，容易损坏或零件丢失，所以，器械护士不但要有一对机灵的眼睛和一双灵巧的手，更要具备很强的责任心和很好的耐心。此外，器械护士必须熟悉各种手术的大致方法，知道什么手术需要准备什么样的手术器械，还必须熟悉主刀医生的操作习惯，所以她们不但要经过严格的专业技术培训，还必须经过与医生的长期磨合才能胜任。手术结束之后，器械护士得把所用过的器械一一拆卸，仔细清洗其中的每一个部件，每一个关节，每一个腔隙，然后消毒浸泡，再次清洗，晾干存放。对于一台腹腔镜手术而言，器械护士是最先进入工作状态，最后一个离开岗位的人。

4． 主刀医师 既是主要操作者又是总指挥，他是手术中的灵魂人物。一台手术做得怎样，一方面取决于患者的病情，另一方面则取决于主刀医师的手术技术。主刀医师必须有多年的行医经历，有丰富的临床经验，有深厚的剖腹手术的技术功底。但作为一名合格的腹腔镜手术的主刀医师光凭这些还是远远不够的。因为腹腔镜器械特殊，是典型的器械依赖性手术，手术的成功还依赖于先进的设备和仪器，医生必须熟练掌握和正确应用腹腔镜的各种仪器设备。腹腔镜手术与传统的剖腹手术在方式上有很大不同，主要表现在两个方面。一是在视觉上，术者是看着监视器的画面进行操作，要求医师们必须具备将电视监视器所显示的二维平面图像，在大脑中翻译成三维立体构像的能力；二是必须利用杠杆作用原理使用细细长长的手术器械进行操作，这就大大增加了手术的难度。这种操作只有具备良好的空间解剖定位技能和娴熟的镜下手术操作技巧才能进行。手术时主刀医师眼睛盯着电视监视器，双手左右开弓各持一把细长的钳子，一只脚踩着两个电开关（一个负责电切，一个负责电凝），另一只脚也得踩着一个电开关，负责吸引器。您看这样子是不是有点像当今小孩子们跳的电视地毯舞，跟着电视的节奏手舞足蹈？所不同的是，人命关天，医生责任重大，什么时候该踩哪个开关，手眼脚配合一定要协调准确，不得有误。这样的功夫即使是有多年开刀经验的医生也还是需要经过特殊的训练和长期的临床磨练才能掌握。特别是有时病变严重得让医生难以下刀，手术过程中还可能发生多种多样难以预料的变化，这种情况下不但需要高超的镜下手术技术，还需要医生具备良好的心理素质，高度的责任感，清醒的头脑，敏锐的洞察力，机敏的应变能力，关键时刻能果断处理。遇到病情复杂时，手术会花费很长时间，所以医生还必须有良好的体力和耐力，更需要有顽强的意志和毅力、有超常的耐心和细心。

5． 第一助手 他在腹腔镜手术中一手扶着腹腔镜充当“眼睛”的角色，另一只手拿着手术器械协助主刀医师完成手术。第一助手必须充分了解病人的病情，完全理解主刀医师的意图，主刀医师的钳子指向哪里，腹腔镜的眼睛就得紧跟着“瞪”到哪里，他的注意力必须绝对集中，反应要敏捷，不能有丝毫马虎。跟主刀医师一样，必须有良好的心理素质，强健的体魄、顽强的毅力和极好的耐心。

6． 第二助手 他的主要任务是操纵子宫顶举器。第二助手也必须理解主刀医师的意图，按照主刀医师的要求，将子宫前后左右摆动，以便于充分暴露子宫周围术野，特别是在分离盆腔严重粘连或做全子宫切除时，更显出这项工作的重要性。

腹腔镜下能够进行与传统的开腹完全相同的手术，例如：宫外孕、卵巢囊肿剥除，子宫肌瘤剔除（保留子宫），子宫次全切除、全子宫切除、输卵管吻合复通、盆腔粘连松解、人工造阴道（用于先天性无阴道患者），甚至早期的恶性肿瘤也完全可以在镜下完成。

腹腔镜手术与传统的开腹手术相比，它的优点是创伤小，痛苦少；恢复快，术后数小时就可下床活动和进食；住院时间短，术后3天即可出院，复归社会早，不需要家人花很多时间误工陪护，总的支出并不比传统的开腹手术多，比较经济实惠。而且由于这种手术切口微小而美观（腹壁上只需做3~4个长度为0.5~1cm的小切口），术后不留明显疤痕，很少引起腹腔内感染和粘连，所以越来越受到患者的欢迎，特别是受到年轻女性患者的青睐。

您现在可能已经知道，腹腔镜手术实际上是先进的医疗设备与集体智慧以及高超技术技巧的结晶。参与腹腔镜手术的每一个人的工作都是很重要的，每个人都必须发挥自己的聪明才智，尽心尽职地做好自己的本职工作，才能使手术做得精致漂亮。先进的设备，良好的麻醉，全体人员的默契配合，是腹腔镜手术成功的重要条件。医院各级领导的支持，医院各相关科室的协作是腹腔镜手术成功的重要保障。做一台腹腔镜手术就好像演出一场戏，除了编剧、制片、导演、演员还需要有舞台、背景、道具、服装、化妆、灯光、音乐、音响等的协调配合。演戏也好，做手术也好，个人的作用总是有限的，渺小的，只有把个人的智慧和力量融入集体，所有的参加者心往一处想，劲往一处使，大家齐心协力，才能真正施展才干。实践证明，要做成一件事，必须要团结协作，同心协力，才能获得成功。但愿我们的腹腔镜手术能给海南的广大女性患者带来越来越多的福音。