萎缩性鼻炎

萎缩性鼻炎是鼻粘膜萎缩，嗅觉减退或消失和鼻腔多量结痂形成，严重者鼻甲骨膜和骨质亦发生萎缩，粘膜萎缩性改变可向下发展到鼻咽，口咽，喉咽等处，认为是本病是全身性疾病的鼻部表现。严重而伴有典型恶臭者，称臭鼻症（ｏｚｅｎａ）。多始于青春期，女性较男性多见
萎缩性鼻炎的症状

（一）鼻及鼻咽部干燥感：这是由于鼻粘膜的腺体萎缩，分泌物减少所致。

（二）鼻塞：脓痂堵塞鼻腔可致鼻塞，或因鼻粘膜的神经感觉迟钝，即使取除脓痂，空气通过亦不易觉察，而误认为鼻塞。

（三）鼻分泌物：常呈块状、管筒状脓痂，不易擤出，用力擤出干痂时，有少量鼻出血。

（四）嗅觉障碍：嗅觉多减退或消失。这是由于嗅区粘膜萎缩或干痂阻塞引起。

（五）呼气恶臭：因脓痂下细菌繁殖生长，脓痂中的蛋白质腐败分解，产生恶臭气味，称臭鼻症。

（六）头痛、头昏：由于鼻甲萎缩，鼻腔缺乏调温保温作用，吸入冷空气刺激鼻粘膜，以及脓痂的刺激，皆可致头痛头昏

治疗

治疗原则为清洁鼻腔、排除脓痂，湿润粘膜，禁用血管收缩剂，并加强全身治疗。宜采用全身和局部综合疗法，症状可得到改善。

（一）清洁鼻腔：用温生理盐水或一般温盐水５００～１０００ｍｌ冲洗鼻腔，去除脓痂，以利于局部用药。若脓痂不易清除可用镊子轻轻钳出。

（二）鼻腔用药：常用润滑性滴鼻剂，如复方薄荷油、液体石蜡、５０％蜂密、清鱼肝油等，可促使鼻粘膜充血肿胀，增加血液循环，减轻鼻内干燥感和臭味，亦可用１％链霉素液滴鼻，能抑制杆菌繁殖，减轻炎症性糜烂，有利于上皮生长。此外，使鼻腔粘膜润滑，软化痂皮，便于擤出。

（三）维生素疗法：曾试用多种维生素，常用维生素Ａ肌注，每日５～１０万ｕ，或维生素Ｂ２口服，１０～１５ｍｇ，每日３次，以保护粘膜上皮，促进组织细胞代谢机能，增强对感染的抵抗力。亦可用维生素ＡＤ制剂５万Ｕ肌注，每周２～３次；或口服鱼肝油丸，２丸，每日３次。也可口服菸草酸，５０～１００ｍｇ，每日３次。有人提出铁剂有治疗本病的作用，可服硫酸亚铁丸，０．３ｇ，每日３次，饭后服用。

（四）鼻腔局部（鼻中隔，鼻甲）中药注射，可以缓解症状！

（五）手术疗法：对久治无效者可试行。目的在于使鼻腔缩小，减少空气吸入量，以降低水分蒸发，减少脓痂形成，并可刺激鼻粘膜使呈充血和分泌增加，改善症状。

常用方法是在鼻腔粘骨膜下埋藏各种材料，称鼻腔粘肌膜下埋藏术（ｓｕｂｍｕｃｏｕｓ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ）或充填术。埋藏材料有自体骨、脂肪、塑料、硅橡胶等。埋藏的部位可在鼻中隔、鼻底或鼻外侧粘骨膜下，埋藏物切勿过多，以免张力过大而致裂开脱出。也可行鼻腔外侧壁内移术或鼻前孔关闭术。

护理：

（一）用温的生理盐水冲洗鼻腔，有助于清除痂皮，减少臭气。具体做法是用生理盐水反复清洗，洗净为止。

（二）食用含有大量维生素的食物（特别是维生素Ａ、Ｂ、Ｅ等）、防止感冒，减少对鼻部的刺激。

（三）白萝卜煮水治鼻塞：取白萝卜３－－４只放人锅中加清水煮，沸后即用鼻吸蒸气，数分钟后，鼻渐畅通，头痛消失。也可将萝卜切片泡于杯中，用鼻吸蒸气。

（四）柔肝生津汤：绿萼梅６克，菊花９克，干地黄１２克，桑叶９克，天冬９克。水煎服，每日１剂，７天为一个疗程。