大肠小细胞癌，你知道吗？

临床表现

大肠小细胞癌早期无明显症状，随病情进展，可出现与大肠癌相似的症状，但出血不如大肠癌多见，很少引起肠梗阻。部分病例可分泌神经激素多肽，引起一些特征性的临床症状又称类癌综合征。如皮肤潮红、腹泻、哮喘、心瓣膜病变等

诊断

大肠小细胞癌诊断除依据病史、症状、体征及病理形态学外，目前研究表明免疫组化染色对诊断有重大意义：

(1)细胞角蛋白（Cytokeratin）作为判断组织是否有上皮来源有鉴别作用。

(2)NSE在神经内分泌肿瘤中阳性反应率高，有重要诊断意义，可作为神经内分泌肿瘤诊断的一个常用标记。

(3)Cg-A（Chromogranin A）是近年才被发现的比NSE更为特异的一种神经内分泌细胞和肿瘤的标记物。

(4）SYP（Synaptophysin）在神经内分泌肿瘤中较NSE特异性高但阳性反应率低［3］。

治疗

大肠小细胞癌恶性程度高，易发生转移，但对化疗较敏感。目前，对于诊断明确而无远处转移的大肠小细胞癌患者，可先行化疗2～3周期后再行手术切除肿瘤，术后辅以化疗、放疗等手段。如就诊时病期较晚则以化疗及放疗为主。 预后 大肠小细胞癌为一种高度恶性肿瘤，侵袭性强，转移早，尤其是肝转移。其淋巴结和肝转移分别为60%～89%及20%～71%。该类患者预后很差。

哈医大二院结直肠肿瘤外科：关旭