德国学习见闻和心得

山东省立医院肝胆胰外科 常宏

虽然已经从德国学习归来两周了，但是在异国他乡学习生活的情景仍然不时浮现在脑海中。尽管学习时间只有短短的3个月，但是通过德中科技基金会的悉心安排和德国医学教授的精心指导，我还是收获颇多，受益匪浅。

我曾经在2005-2006年在加拿大多伦多大学附属医院学习，也算是开过眼界长过见识的了。与之相比，在德国波鸿圣约瑟夫医院的学习，却有不同的体会，感慨颇深。

首先，学习目的性明确。就我而言，出国就是通过临床观摩操作和参加科室及相关的会议，达到提高自己的临床诊治业务水平，同时开拓视野，更新知识和观念，从而更好更快地提升自己，更好地服务患者和工作医院。而基金会安排的德国医院对我的工作安排正符合我的赴德学习计划。到了医院见了德国教授报道后，教授仔细询问了我的计划。因为出国前通过培训，我已经详细了解了相关情况，并且对此制订了详细的进修学习计划。通过交流，教授很高兴地介绍了医院和普外科的相关情况，也帮助我完善了学习计划。我在德国的三个月也算是开了个好头，也确定了我工作时间内的基本工作流程。我所在的科室除了周三7点交班，其余周一到周五每天早晨7：30全科交班；8点跟随教授查房；8：30到手术室参加或观摩手术。下午3：30再统一科室病例讨论，布置明天的工作计划。上述流程雷打不动。实践证明，赴德之前，详细了解所去的医院和科室情况，特别是科室主任，也就是教授的临床工作特点，非常重要。一则可以帮助自己制定学习计划，二则可以帮助自己很快地进入角色，完成从一个中国医生到德国见习医生的转变。还可以有的放矢地提高自己的临床诊治水平。我所在的学习医院普外科教授和科主任是德国乃至欧洲著名的胰腺外科专家，通过他的悉心指导，我极大地丰富了相关临床知识，也自觉提升了自身对胰腺疾病的临床诊治水平。及时更新了临床操作和相关实践，也算是跟世界先进理念和实践及时接轨。

与以往出国学习走马观花似的临床观摩不同，在德国医院可以像本院医生一样，参加科室交班和病例讨论；刷手更衣上台手术；参加门诊接诊和科室查房。除了不直接诊治患者，可以参加科室的所有临床操作。举例来说，在加拿大虽然也可以到手术室和门诊观摩，但是与直接上台收获的东西截然不同。首先你看到的内容不同。在手术台上你可以仔细观察到德国医生的详细操作，可以更好地学习到他们的操作特点和技巧。而且可以根据手术情况及时询问他们相应的处理方法和原因，从而更加明确德国医生的治疗原则和思路。根据我的经验，在手术台上德国医生更愿意与你交谈，更乐意回答你的问题。更为重要的是，你在手术台上帮了他们，他们一般也会投桃报李，对你更加友好。这样可以帮助你更快地建立与德国医生个人之间的友谊，让你有找到组织的感觉。通过上台帮忙，我与多名德国医生逐渐熟悉起来，关系良好。他们在日常查房中主动用英语介绍患者病情，帮助我了解他们的诊疗常规；术后主动要求与我在手术台边合影留念，并存到USB中送给我作为纪念，而且热情邀请我们到自己家中做客。让我感受到了德国人彬彬有礼背后的热情洋溢，也让我对德国增添了许多留念之情。这可以说是除了临床学习收获之外的另一个意外之得吧。当然还有更多的意外惊喜，就不一一表述了。

当然，与我国实际情况相比，德国医院运作和临床诊疗具有众多优点和特色。这在以往的医生学习报告中多有体会和感慨，值得我们好好学习和借鉴。但是我们也不能妄自菲薄，好像月亮都是外国的圆。因为我们的医疗诊治也有自身特色和优势。举例来说，有些临床少见病例对德国医生确实罕见。但由于我们国内的医院都是区域性的医疗中心和三甲医院，患者众多。对此类病例却有着较丰富的诊治经验。德国医生对此类病例往往有较深的兴趣。通过对相关临床诊治经验的交流，可以促进双方的互相了解，也有助于建立双方应有的职业尊重。不可否认的是，虽然德国普通百姓对人友善，乐于助人，在他们某些社会精英心中还对中国存在一些误解和偏见。我们作为当代中国医生的代表，也应责无旁贷地帮助他们对我们中国现阶段的医疗状况加以了解，祛除他们心中的误解和短视。这就相应地要求我们“打铁也要自身硬”，要积极展示我们临床诊治中的经验和闪光点。通过入科自我介绍和以后的日常工作和生活中，介绍我们医院的特色和取得的成绩，并且要遵守学习医院科室的工作制度，积极参加他们的集体活动和讲座学习，可以帮助我们塑造一名在德国医院努力学习、积极向上、热情乐观、乐于助人、认真负责的中国临床医生的形象。我个人的体会是，通过学习，我不但借鉴到德国医院先进的治疗理念和实践操作，也同时认识到自身的优势和差距所在。这样在归国后的临床实践中，可以发扬优点，弥补差距，从而更好服务患者大众。

在德国短短三个月的学习中，给我印象最深的还是我所在医院普外科教授、科主任Uhl医生，在他的身上我深深感受到了德国医生对工作的敬业态度，什么是忘我工作。他虽然年逾5旬，但是每天早晨6：30赶到医院，7：30主持科室早交班，8：00开始查房，10:00参加手术或指导手术，下午3：30再主持科室晚交班，晚上9：30离开医院回家。期间还要完成相关的行政事项及门诊患者的诊治。据他本人说，他从不吃晚饭，饿了就吃点点心或者什么东西。据我观察，在德国学习期间，除了有时出去参加会议等，他都是上述的工作日程。唯一一次7：30离开医院，也是因为要接我们到他家里参加给我们的归国送行晚宴。并且晚饭后又把我们送回宿舍。那时已经晚上10：30了。我同他告别之际，忍不住拥抱了他，感谢他的精心教导和热情款待，并邀请他一定要访问中国，我要在我们的家乡接待他，有来有往才是真感情。虽然他整天忙忙碌碌，但永远精神充足，行动迅速。他的口头禅永远挂在嘴边，“DON’T COMPLAIN, JUST WORK HARD!”。他是这样说的，也是这样做的。在德国三个月，只看到了他努力工作的身影，没有听到他的一句抱怨之词。Uhl教授不只让我感受到他的工作态度的积极，也让我钦佩他的临床实践操作之精彩。做手术永远是那么麻利，思路那么清晰，步骤没有丝毫拖泥带水，查房对待患者永远是和蔼可亲，对待遇到困难的下级医生总能出手相助。他作为科室的领头羊，当之无愧。在他的身上，我看到了作为一个优秀学科带头人应有的风貌，也深刻地意识到自身的差距所在。就凭这条收获和心得，我的德国学习就不虚此行。

最后，再次衷心感谢德中科技基金会的大力帮助，提供了这次美妙的德国之行。不但让我学习收获了临床知识，也让我见识到了德国美好的人文生活，而且建立了与德国医生的专业联系，一举多得。这是我人生旅途中的一个重要加油站，必将让我受益终生。