腰痛的原因及对策

1. 腰痛的原因

腰痛像腹痛一样是一种常见症状，成年人一生中几乎80%的人都有过腰背痛的经历。腰痛似乎很简单，有的说是椎间盘突出、有的说是坐骨神经痛，有的说是腰肌劳损，等等。实际上，腰痛的原因复杂，腰痛可能是很多疾病的一种表现。

一般来说腰痛按其可能来源的解剖部位可大致归类于以下来源：椎间盘、椎骨、神经根、腰椎小关节、椎旁肌肉、脊柱的韧带、骶髂关节等。另外腹腔、盆腔内脏器的病变（腹膜后炎症、盆腔炎症、肿瘤、腹主动脉瘤等）也可能是腰痛的原因。

虽然腰痛的原因复杂， 但值得庆幸的是大部分的腰痛都是良性的，有的可以自愈，有的经过休息或者简单的治疗可以快速缓解。只有较少部分腰痛是比较严重的，应该尽快寻求诊治，延误诊治可能预后不良。

2.腰痛的对策

卧床休息＋止痛药物是早期急性腰痛的主要对策。 首先是卧床休息。目前大部分人都感觉只有吃药、打针才是真正的治疗，实际上休息也是治疗的一个方面。其次可以口服抗炎镇痛药物（比如布洛芬、塞来昔布等），促进炎症消退，缓解肌肉痉挛，改善疼痛。很多患者害怕服用止痛药物，总是觉得止痛不是治病，止疼药会成瘾等种种误解，这也反映了大众医学知识的缺乏。目前常用的止痛药物主要是非甾体类药物，其主要副作用是消化道溃疡，没有成瘾性，也不会成瘾依赖。普通腰痛的治疗主要是改善疼痛，而不是治疗影像学改变，一定程度上讲止疼就是治疗的目的，经过治疗疼痛缓解了，就达到目的了，有时候一些患者症状消失了，要求复查CT、磁共振，结果常常和治疗前的描述一样，我也常常告诉患者，这样的复查没有意义。

如果经过上述2－3天治疗后疼痛无好转或者伴发以下情况，建议尽快到医院就诊，一般需要进行X线及磁共振检查。

1. 腰痛伴发热、甚至寒战（脊柱感染、结核等)。

2.腰痛伴体重下降明显，或者既往有肿瘤病史（脊柱原发或者转移瘤）。

3.腰痛伴下肢无力、疼痛明显（椎间盘突出症、椎管狭窄症、腰椎滑脱症等）。

4.腰痛伴大小便无力、失禁等（马尾神经损伤）。

5.腰痛伴严重持续腹痛(腹主动脉瘤)。

6.严重外伤后腰痛（骨折） 。

7.老年患者伴严重骨质疏松( 病理性骨折) 。