食管癌国际TNM分期第7版（2009）

摘译自：Edge SB, Byrd DR, Compton CC, eds. AJCC Cancer Staging Manual, 7th edition.

New York：Springer，2009: 103-111.

一、食管癌的分段

与以往不同，新版食管癌TNM标准对食管癌的原发部位以肿块上缘所在的食管位置决定，以上切牙到肿块上缘的距离来表示具体位置：

颈段食管：上接下咽，向下至胸骨切迹平面的胸廓入口，内镜检查距门齿15厘米至<20< span="">厘米。

胸上段食管：上自胸廓入口，下至奇静脉弓下缘水平，内镜检查距门齿20厘米至<25< span="">厘米。

胸中段食管：上自奇静脉弓下缘，下至下肺静脉水平，内镜检查距门齿25厘米至<30< span="">厘米。

胸下段食管：上自下肺静脉水平，向下终于胃，内镜检查距门齿30厘米至<40< span="">厘米。

食管胃交界（EGJ）癌：EGJ上5厘米的食管远端与EGJ以下5厘米的胃近端是一个充满争议的部位，新版食管癌TNM分期与胃癌TNM分期内容协调一致，明确规定：凡肿瘤位于1）食管下段；2）侵犯EGJ；均按食管腺癌TNM分期；3）胃近端5厘米内发生的腺癌未侵犯EGJ者可称为贲门癌，连同胃其它部位发生的肿瘤，按胃癌的TNM标准分期。

二、第7版食管癌TNM定义

1、原发肿瘤（Primary Tumor，T）

Tx：原发肿瘤不能确定；

T0：无原发肿瘤证据；

Tis：重度不典型增生；

T1：肿瘤侵犯粘膜固有层、粘膜肌层、或粘膜下层；

T1a：肿瘤侵犯粘膜固有层或粘膜肌层；

T1b：肿瘤侵犯粘膜下层；

T2：肿瘤侵犯食管肌层；

T3：肿瘤侵犯食管纤维膜；

T4：肿瘤侵犯食管周围结构；

T4a：肿瘤侵犯胸膜、心包或膈肌（可手术切除）；

T4b：肿瘤侵犯其他邻近结构如主动脉、椎体、气管等（不能手术切除）。

2、区域淋巴结（Regional Lymph Nodes，N）

Nx：区域淋巴结转移不能确定；

N0：无区域淋巴结转移；

N1：1-2枚区域淋巴结转移；

N2：3-6枚区域淋巴结转移；

N3：≥7枚区域淋巴结转移。

注：必须将转移淋巴结数目与清扫淋巴结总数一并记录

3、远处转移（Distant Metastasis，M）

M0：无远方转移；

M1：有远方转移。

4、肿瘤分化程度（Histologic Grade，G）

Gx：分化程度不能确定----按G1分期；

G1：高分化癌；

G2：中分化癌；

G3：低分化癌；

G4：未分化癌----按G3分期。

三，第7版食管癌TNM分期

1，鳞状细胞癌（包括其他非腺癌类型）

*：肿瘤部位按肿瘤上缘在食管的位置界定，X指未记载肿瘤部位。

2，第7版食管癌TNM分期：腺癌

四、食管癌的区域淋巴结名称与编码

注：11-肺叶间淋巴结，12-肺叶淋巴结；13-肺段淋巴结；14-肺次段淋巴结不属于食管癌引流淋巴结，本表未列出。