患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者女，24岁，既往体健。发现系统性红斑狼疮3年，再发半年。 既往使用醋酸泼尼松及环磷酰胺 此次再发，不知有没新的免疫抑制剂问世。
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平：
建议：目前强调：正规诊治！复诊确诊后，需要复诊随诊及时调整用药与治疗方案。复发后的治疗更应该及时、积极、主动。正规专科全程随诊治疗直至病情临床痊愈或控制稳定，及时根据病情变化调整治疗用药。风湿免疫疾病中的系统性红斑狼疮，属于疑难病，自身免疫系统功能异常所致，临床需要根据病情特点综合用药治疗，所用药物都有一些需要防范的毒副作用或不良反应。各种相关治疗都是只对一部分或大部分患者有效，必需在风湿免疫科医生随诊指导监护下，全疗程随诊安全治疗。及时有效控制病情。这些就是久病重症复发性风湿病得到良好控制或治愈的条件。平时注意防治减少或杜绝各种诱发因素（如各种慢性炎症与感染）的影响，以保证病情稳定恢复不复发。如果诊断清楚，对症的话，经济条件好的话，可考虑采用新的生物制剂药物全程治疗。如选用阿达木单抗等治疗、血液置换、干细胞移植。能否治愈或根治主要取决于确诊后的治疗过程是否得当及疗程是否足够，以及治疗时机的选择。疗程长短取决于病情的控制情况。就像一个桌子四条腿才能稳稳站着一样，免疫抑制剂、消炎止痛药、激素、对症治疗药物综合性个体化治疗十分重要，按真实病情特点安排的治疗措施互相支持，缺一不可。坚持正规、合理、有效的全程随诊诊治非常重要。治疗过程中出现新问题，需要及时复诊看看。生物制剂是最新的治疗方法，目前看来效果还可以，但就是价格太贵。各省级医院的风湿免疫科都有不错的诊治经验与条件。中医或中西医结合治疗也可以选用，关键是要找到有治疗本病经验的医师。由于治疗用药的原因以及年龄原因，新的问题如肝肾功能损害、血液系统损害、内分泌紊乱、心肺损害、合并感染、免疫力紊乱、骨质疏松、骨关节炎、骨质增生、脱发等也会合并出现，治疗中因为药物不良反应与病情本身影响涉及，出现包括消化道在内的不良反应，经常遇到，诊治中应该注意及时随诊复诊，以便这些问题的及时处理。疗程一般需要12月。透析与血液净化也是现在的治疗手段之一，作为维持肾功能与清除体内高滴度自身抗体的手段之一，不能完全替代正规的基础治疗。治疗中遇到的新问题，最好按要求及时复诊，及时调整。
患者：半月前使用强的松10片，环磷酰胺0.8g，静滴，1次。这次复查结果仍不理想，补体还下降了，是否治疗无效，该怎么办？
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平：环磷酰胺0.8静滴后的治疗显效及恢复时间是3~4周，整体治疗的疗程以年计。因此，随诊复诊，耐心坚持很重要。
本文是王晋平版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
收藏
已收藏
