
饶国辉
副主任医师
中山大学附属第七医院(深圳)
核医学科
甲亢2年,有时双下肢无力、瘫痪,适合碘131治疗吗?
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患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 您好!医生,我去年2月发病, 吃过塞治,一个月后过敏。有时双下肢无力、瘫痪,由此在开始时候发作,踏不了刹车,很危险,现在都不敢开车了,心烦,我很怕啊!能碘131治愈吗?
中山大学附属第一医院核医学科饶国辉:
你的病情是甲亢性周期麻痹,临床上男性多于女性。多无明显前期症状,常有诱因:饱餐、疲劳、精神紧张、高糖饮食、寒冷等情况下发作,发作时双下肢或四肢瘫痪,严重者可致呼吸肌麻痹。体检时患者神志清晰。实验室检查血钾多降低。其可能的机制是由于甲亢患者的糖负荷或饱餐后的血糖水平升高,随着糖氧化、分解、利用过程加快,细胞外K+迅速移向细胞内,血清钾分布异常所致。部分患者在情绪激动以后发生,其原因是交感神经兴奋,肾上腺素,甲状腺素大量释放,血糖升高,同样致血钾分布异常。
本病和周期性麻痹的临床症状相似,补钾后症状可迅速缓解。对该病的根本治疗措施是针对甲亢治疗,甲亢被有效控制后,周期性麻痹一般不再发作,而甲亢复发,周期性麻痹会随之出现,因此,131I 治疗是较好的治疗选择。甲亢治愈后,病情不再发作,少数患者仍有发作者,可能是同时存在着甲亢和周期性麻痹两种病变。
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