隆胸（隆乳）手术（一）：乳房假体大小的确定

中国医学科学院整形外科医院国贸门诊部主任

（八大处整形医院）

李发成 教授

E-mail: drlfc@sina.com

假体隆胸（隆乳）中，选择合适乳房假体对隆胸（隆乳）手术效果的影响较大。其中假体容量的大小是第一需要考虑的因素。假体选择过小，隆胸（隆乳）手术效果不明显，达不至隆胸的目的。如果选用假体过大，超过了乳腺组织适应能力，隆胸（隆乳）术后乳房假体长期压迫，可导致乳腺组织萎缩，假体轮廓显现，外形不自然，包膜挛缩增加，导致隆胸（隆乳）手术修复的比例增加。

隆胸（隆乳）手术假体大小如何确定？

方法一 ：外戴不同大小假体，观察效果

将不同大小的假体放入胸罩中，在镜前观察何种大小的假体效果最好

不同容量的隆胸假体

优点：简便

缺点：不够精确，没有考虑局部软组织的情况

方法二：精确测量综合考虑

综合考虑患者现有乳房大小，胸廓的情况、乳房组织的松驰度、患者的要求、选用假体的类型，医生的经验。从科普的角度，简单易懂原则介绍隆胸（隆乳）手术乳房假体如何选？

假体选用的原则：

假体的直径不要超过乳房的直径（管状乳肪和乳房直径小于10.5cm除外）

测量一：乳房直径

测量乳房基底的直径，初步决定隆乳时选用假体的大小

表1：乳房直径最初决定乳房假体的大小

测量二：乳房软组织的松驰度

测量乳房软组织的松驰度：向前牵拉到患者能忍受的程度，然后松开测量二点的距离。哺乳过患者相对松驰。

在此基础上根据乳房软组织的松紧、自身乳房腺体的多少、患者的要求调整隆乳乳房假体的大小，如果乳房软组织比较紧，则减去30ml, 如果比较松，则加上30ml，特别松（向前牵拉皮肤达4cm以上）加60ml。如果腺体较多，则减去30ml，腺体较少，则加上30ml.。

病例1

测量乳房直径为为12 cm，根据表1，初步预测选用300ml 大小的假体，但患者乳房软组织较紧，需要减去30ml,, 最终选用假体容量为275ml.

病例2

患者乳房基底的直径为14cm，根据表1 ，选用假体大小为375ml，但患者为哺乳术后，乳房较为松驰，根据松驰度，应再加上60ml，综合考虑患者的要求，最终选用假体的容量为400ml

总之隆乳手术选用假体应遵循客观规律，不能想多大应多大。

隆胸假体选用直径过大，隆乳后的乳房畸形

Mushroom deformity due to a prosthesis too large in diameter