腰椎间盘突出症的微创疗法-椎间孔镜髓核摘除术

腰椎间盘突出症的微创疗法-椎间孔镜髓核摘除术

近几年来，腰椎间盘突出频繁发生，给患者的生活和工作的带来极大的困扰。很多患者给予积极的保守治疗如传统针灸，按摩，牵引及药物治疗，效果不佳，腰痛反复发作，究其原因主要很多患者对腰椎间盘突出症理解不够透彻，没有选择有效治疗方法。

腰椎间盘突出症：（prolapse of lumbar intervertebral disc）是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根，马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一，以下图示：

图一：正常椎间盘与腰椎间盘突出症

图二：腰椎间盘突出症由轻到重的演变

腰椎间盘突出症传统的手术疗法，是治疗腰椎间盘突出症较为常用的方法，也是行之有效的治疗措施，手术可较彻底地消除压迫脊神经等周围组织的突出物，从根本上解除腰腿部的临床症状。传统开创减压虽然能够带来直接效果，能够比较快的减轻椎间盘突出症状如下腰痛，神经压迫症状及行走障碍等，但传统的开放手术破坏正常脊柱组织结构，以及减压时牵开神经时会加重损伤，术后硬膜囊和神经根周围会形成瘢痕粘连等，患者带来新的风险。那么在保证疗效的同时我们如何最大程度减少手术对患者的损伤呢。

微创（Minimally Invasive）是指以最小的侵袭和最小的生理干扰达到最佳手术疗效的一种外科理念，它的最主要特征是相对常规外科手术而言对人体的创伤微小化。脊柱的微创概念已经存在了50年，由最早木瓜蛋白酶的治疗“溶解”椎间盘突出症的微创疗法，但引起较多神经损伤，到现在科技医疗技术的继续不断发展，“通道、光源、直视、可见”的微创技术获得迅速发展，越来越多需要手术治疗的腰椎间盘突出症病人通过这类“微创”的方法得到了有效解决，特别是青少年以及老年人人群更有意义。

腰椎间盘突出症的微创手术治疗就是利用电视显微椎间盘镜、椎间孔镜设备，通过一个细小的管道（工作通道）进入病变（突出）部位，借助电视显微内窥镜和微小器械工具对突出椎间盘进行“直视”摘除，解除病变对神经的压迫，达到治疗腰腿痛的目的。这种手术方式不仅有良好的治疗效果，更最大程度的保护了腰旁肌肉软组织免受手术的影响和损伤，保护了脊柱骨性组织的结构完整和稳定，比较传统手术方式，它具有如下诸多优点：一、切口小:微小切口，5-8mm，基本不留疤痕；二、创伤小:经皮穿刺进入，不剥离深部组织，不破坏骨性结构和脊柱稳定性；三、出血少:手术切口小、创面小，不剥离内部组织，电磁凝血器械可可可配合，术中几乎不出血；四、并发症少：由于手术损伤小，出血少，使得手术负反应明显减少；五、 恢复快:手术对正常组织结构影响和损伤小，术后3-4小时即可下地活动，2-3天即可出院；大大减少了对脏器的损伤和对脏器功能的干扰，使术后恢复时间缩短；六、花费少：手术选用局麻，不需输血和内固定，住院时间短。