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发表者：杨房 人已读
摘要：目的：探讨完全性肺静脉异位引流的解剖，分型，个体化手术方法。方法：2009年6月到2013年11月50例完全性肺静脉异位引流患儿进行手术，其中心上型26例，心内型19例，心下型3例，混合型2例为心上心内对称型混合。梗阻型33例，行急诊手术。术前均行胸片，心电图及超声心动图检查，部分病例经心脏64排CT增强核磁共振检查，术式典型心上型一般采用左房顶径路吻合，不同亚型采用warden术式，stuless吻合技术，心内型缝合心包片把肺静脉隔到左房，必要时扩大肺静脉开口。心下型采用采用心脏右侧心右途径。混合型根据类型选择相应的术式。结果：50例患儿解剖分型中：其中心上型26例：A.左行21例，B.右行4例，C.后型1例，D.双行2例。心内型19例A.回流至冠状静脉窦6例，B.回流至右房11例，C.回流至窦房混合型2例。心下型3例。混合型2例为心上心内对称型混合。50例均行手术治疗，治愈45例，治愈率90%,院内死亡3例，死亡率6%，死亡原因为吻合口出血，低心排综合症，肺高压危象，肺炎并呼吸衰竭，多脏器功能衰竭。2例花费巨大，肺炎未治愈自动出院。1例合并左侧大脑中动脉栓塞转康复科继续治疗。结论：完全性肺静脉异位引流隔阻率高，急诊手术多见，肺静脉解剖亚型较多，变异复杂，正确认识其亚型，制定个体化手术方案，有助于提高治疗效果。
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发表于：2014-07-27
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