血小板减少性紫癜（ITP）能治愈吗

患者提问：疾病:女孩，一岁半，血小板减少性紫癜治疗。病情描述:2013年8月因感冒发烧住院治疗，半个月后发现浑身出血点、瘀斑，查血常规：血小板是3，血红蛋白正常，白细胞、凝血正常，没有做骨穿，输了5天丙球血小板恢复正常，一直监测血小板均正常，10月打了一次预防针、感冒一次，再测血小板降至68，11月12日再查血小板降至38。希望提供的帮助：一定要做骨穿吗？下面的治疗怎么做？血小板减少性紫癜能治愈吗？平时需特别注意什么吗？

儿科吴珺大夫回复：

1、血小板减少一定要做骨穿么？

根据你孩子的病史，免疫性血小板减少性紫癜（ITP）诊断可能性大，做骨穿并非必要，但做骨穿的目的是除外其他血液病，如白血病、早期再障等，可根据病情在当地医生的指导下酌情选用。

很多家长担心骨髓穿刺会对孩子造成极大的伤害，其实它是创伤性非常小也非常安全的一个操作。如果短期之内血小板明显下降，还是有做骨穿的必要的。请点击参考我的文章《小儿骨髓穿刺的六问六答》

2、下面的治疗怎么做？

血小板如果在20×10^9/L以上，又没有出血倾向，则可以观察随诊。降到20以下请在当地小儿血液科大夫指导下规范治疗。

3、血小板减少性紫癜能治愈吗？

小儿急性ITP80-90%病例在6个月内恢复正常，有10-25%病例转为慢性（病程超过1年），慢性者1/3-1/2病例5年内可恢复正常，余1/2-2/3病例切脾后65-85%有效。

4、平时需特别注意什么吗？

（1）因为感冒后该病容易反复，因此平时需特别注意预防感冒，尽量减少感染。

（2）因预防接种会诱发该病反复，故近期不主张预防接种。

（3）保持大便干燥——可增加富含纤维素的饮食，口服乳果糖等保持大便通畅。