三甲
刘凯
副主任医师
丽水市第二人民医院
口腔科
拔了左下方阻生齿已3个月，为何左下方颌面神经麻木？
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患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 3个月前，我拔了左下方最后一颗阻生齿（牙齿已拔干净），导致左下方切尖齿部位下颌面部分神经麻木（不痛、但没知觉），一旦碰到左下方下颌面或尖齿时，左下颌面及尖齿牙根部位强烈发麻，很难受。 此尖齿20年前曾经发炎，当时把牙神经烂了，里面塞了根药棉。这次发麻后，把药棉取出来里面已经又发炎了，为此又做了3个星期的根管治疗。现在，做完根管治疗已经10多天过去了，周围牙龈完好，但上述麻木、发麻症状没有任何好转。无锡两位（拔牙的、根管治疗的）医生都查不清什么原因，说只能等神经自我恢复。 请问上述症状能否治疗，应该怎样治疗？
刘凯：
根据你的症状，这是在拔牙的时候损伤了下牙槽神经。下牙槽神经是低位阻生智齿拔除时常见的并发症。大部分情况下的，损伤可以在三个月到半年以后恢复，但是也有数年以上才逐渐好转的。现在你可以采用口服神经营养药物如B族维生素，谷维素的等来进行治疗。针灸和理疗也有一定的促进作用。
患者：非常感谢刘大夫在百忙之中给我答复。但我和无锡的门诊医生也讨论过，如果下牙槽神经损伤，应该是整个左下颌面都麻木，为什么现在麻木的仅仅是曾经发炎过的尖齿部位对应的下颌面，而且从拔牙到现在都是那一个部位麻木，其他部位都是正常的？
刘凯：可以肯定，就是下牙槽神经损伤。因为我在医院门诊工作的时候，门诊拔牙数量每年可达到5万多，这种病例每年都可以碰到一些，有些是我们自己的医生造成的，有些是外院转诊来的。下牙槽神经损伤开始的时候是表现为半侧牙床及牙齿的麻木，大部分在3个月以后麻木部位局限于患侧下唇口角前部，这是因为损伤有一部分修复或者由其他分支代偿了。如果开始仅损伤了支配下唇部的那部分纤维束，则麻木仅表现为口角处的麻木。这下你应该清楚了吧。
患者：谢谢刘大夫，我清楚了，原来一直害怕那单尖齿部位会永远麻木，这下放心了。欢迎您到无锡来作客，到时联系我哦！
刘凯：好的，有机会去。
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