角膜塑形镜ABC

自从20世纪90年代末角膜塑形镜进入中国以来，随着配戴人群的日益增多，角膜塑形镜已不再是一个陌生的名词。越来越多的家长希望孩子通过配戴角膜塑形镜达到白天不用戴框架眼镜，相对有效控制近视发展的目的。

“我们小孩可以戴OK镜吗?”这是我们在门诊时最常被问到的问题。角膜塑形镜与普通软性隐形眼镜不同，它是一种使用高透气性的硬性角膜接触镜材料，按照每一个患者的近视度数和角膜的弧度，经过数控车床精密切削加工而生产的一种硬性角膜接触镜。为了配戴的安全性和有效性，并不是所有的青少年都适合验配这种镜片，必须经过严格的筛查和评估。要求配戴者无任何配戴隐形眼镜禁忌证：一般要求孩子年龄为7周岁以上；近视度数在600度之内；角膜性散光要低于200度；角膜曲率在41.00度~46.00度之间；单眼最佳矫正视力在1.0以上，眼压正常。

角膜塑形镜为什么可以降低近视度数？角膜塑形镜的设计有别于软性镜片以及普通日戴的硬性角膜接触镜。角膜塑形镜的逆几何设计使得光学区的弧度比角膜表面平坦，在眼睑瞬目运动及压迫下，机械性地使角膜压平。同时，存在于镜片后表面与角膜中央前表面的薄泪液层发挥的液压作用，促使镜下的部分角膜上皮从中心移至周边部，即角膜上皮细胞重新分布，形成了一个由角膜上皮组成的“凹透镜”，从而矫正了近视现象。简单地说，角膜塑形镜是一种通过改变角膜形态，以降低角膜屈光度，提高裸眼视力的方法。这种效果是可逆的，一旦停戴角膜塑形镜，角膜会回至以前的状态。所以，必须每晚配戴才能保持视力清晰。目前，在控制青少年近视发展方面，角膜塑形术也是一种不可替代的非手术方法，在以后的文章中会详细解释。

角膜塑形镜安全吗？这是家长们最为担心，也是我们验配人员最为关心的一点。大多数角膜塑形镜采用高透氧的BOSTON（美国）材料，能保证角膜在夜间也能进行“有氧呼吸”。与软镜相比，其材料还具有光滑、稳定、光学质量优越、不易发生蛋白沉淀、更少引起过敏反应等优点。在夜间，人眼处于休息状态，眼睑闭合时一般不发生瞬目，故镜片在角膜上滑动次数很少；与日戴硬镜相比，角膜塑形镜具有更好的舒适性。少数配戴者在配戴初期（通常是1周内）会有异物感，但若不影响睡眠则无需停戴，很快角膜就能适应。其次，角膜塑形镜是Ⅲ类医疗器械，角膜塑形术是国家药监局规定的最严格的医疗行为之一，需要合格的医师、合格的镜片和合格的患者才能成功。因此，验配前的筛查与数据测量的精准性就显得格外重要。此外，角膜塑形镜的安全使用，很大程度上还与使用者的卫生习惯有关，没有良好的卫生习惯和条件，不建议配戴角膜塑形镜。青少年在使用时，家长一定要监督或帮助孩子按规范完成清洁、消毒程序。同时，家长要有良好的依从性，除了配戴后必需的定期随访（第一天及此后一周、一个月、三个月，再以后每三个月一次）之外，若孩子在配戴期间出现眼部不适，应该立即取下镜片并及时就诊。在医患良好的沟通、理解和配合之下，我们已经用大量的病例和临床实践证实，角膜塑形镜是可控、安全、有效的。