三甲
华益民
主任医师
四川大学华西第二医院
儿童心血管科
三个半月婴儿，室间隔缺损3毫米，可以去高原地方吗？
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患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患儿出生20天时感冒了，看病时发现心脏有杂音，查出有先天性心脏病，室缺3毫米，卵圆孔未闭2毫米无症状在华西附二院做了检查，三个月时有做了复查 没有治疗过，医生喊定期复查，有自愈可能 我想请问一下华大夫，患儿现在可以去高原地方吗？因为他老家就是高原地方，2000米左右。
患者：我想请问一下华大夫，患儿现在可以去高原地方吗？因为他老家就是高原地方，2000米左右。 超声所见：左室收缩功能测值：EF=59% FS=29% 各房室大小基本正常。主动脉内径正常；肺动脉主干未见明显增宽。房间隔连续；室间隔上部回声中断3MM。各瓣膜形态、结构及活动未见异常。室间隔与左室后壁厚度及搏幅正常。主动脉弓降部显示，未见心包积液声像。彩色多普勒超声：室水平探及左向右分流，Vmax=4.3m/s；房水平卵圆窝处探及束宽约2MM的左向右分流；大血管水平未见分流。各瓣口两侧未探及明显异常血流。超声提示：先天性心脏病（膜周型） 室水平左向右分流卵圆孔未闭 房水平左向右分流 左室收缩功能测值正常
四川大学华西第二医院小儿心血管科华益民：
从超声结果看，现在孩子的肺动脉压力已经下降，室间隔缺损可以观察，2-3岁前有自愈机会。
如果孩子一家是世居高原，那他回高原居住的危险性不大。但如果孩子父母是平原人依据高原者，那建议孩子最好暂时不回高原居住。
患者：华医生你好：肺动脉压力已经下降是什么意思呢？孩子的母亲是平原人，父亲是阿坝州的，可以回老家吗？还有就是像这种情况的缺损，会不会出现肺动脉高压呢？病情一般不会加重了吧？
四川大学华西第二医院小儿心血管科华益民：出生后新生儿及婴儿可能存在肺动脉压力较高的情况，你的孩子肺动脉压力现在是正常的。室间隔缺损可以导致肺动脉高压发生。但你的孩子目前还没有肺动脉高压征象。2000m大高原不算太高，但部分孩子也可能出现高原适应不全的现象，何况你的孩子本来就存在室间隔缺损，在高原长期居住是有风险的。孩子应当进行定期复查室间隔缺损及心脏生长发育情况（每半年左右），确定恰当的治疗时机。
患者：华医生：你好！像我们这种情况会发生肺动脉高压吗？如果自愈了，心脏还会有杂音吗？如果不能自愈，做了室间隔缺损封堵术后，心脏还会有杂音吗？因为我看了网上好多做了手术后还是会有杂音。做了手术后，生活和工作跟正常人有区别吗？做了手术后，可以去高原地方了吗？
四川大学华西第二医院小儿心血管科华益民：1、您的孩子有发生肺高压的疾病基础，但最终是否发生，还与孩子本身遗传素质有关。2、手术和自愈后，杂音的程度可能会减轻，甚至消失，但也有不消失甚至不减轻的可能。缺损不是杂音形成的唯一原因，因此，无法判定每一个病人杂音的衍变。3、就目前的超声结果而言，您的孩子室间隔缺损术后能正常生活。4、无论手术与否，无论有无先天性心脏病，去高原生活始终都存在发生高原性心脏病的可能性，2岁以后风险会小一些。至于去或不去，要您的家庭自己决定。
本文是华益民版权所有，未经授权请勿转载。本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
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