就诊指南
发表者:刘挺立 人已读
扁平苔藓实际上不是癣,而是一种比较常见的表浅性、非感染性、慢性炎症性疾病,好发于口腔黏膜,也可发生在皮肤、生殖器、指甲或趾甲。口腔黏膜扁平苔藓的特点是口腔(颊、舌、唇、腭等处)黏膜上,出现白色颗粒状条纹或网状、树枝状、斑块状、环状丘疹或水疱等多种形式的病损,且往往具有明显的左右对称性。依据病损形态和严重程度的不同,可分为三型。网状型:表现轻微,仅有角化病损;萎缩型:条纹间黏膜充血、红肿;浸润型:有的病损区黏膜粗糙、增厚,典型表现为病损区出现表浅性糜烂或溃疡、出血,疼痛明显。口腔扁平苔藓多见于40岁以上的女性,并随着年龄增长而症状加重。多数医生认为口腔扁平苔藓实质上是一种慢性自身免疫性疾病。是否属于癌前病变尚有争议,但扁平苔藓确有癌变的报道。最近一项研究表明,口腔扁平苔藓的癌变率为1.75%。
扁平苔藓的起因虽还不甚清楚,但经研究发现,诱发扁平苔藓的因素有全身因素:主要是精神压力或抑郁、失眠、忧虑等;系统性疾病如丙型肝炎、胃或十二指肠溃疡等的影响;免疫功能低下以及遗传因素,均易诱发本病。局部因素如牙结石、残冠、残根的慢性刺激以及细菌、病毒感染也可导致扁平苔藓。
下面介绍一些具体的防治措施。
1.通过病史、临床检查找出发病诱因,对因治疗,并坚持治疗不中断。
2.调整工作环境,减轻精神压力,注意劳逸结合,适当锻炼,增强体质,提高免疫力。
3.去除刺激因素,如定期洁牙,早晚刷牙,饭后漱口;处理残冠、残根,去除不良修复体(假牙);戒除烟、酒;少吃辛、辣等刺激性食物。
4.局部治疗:用2%~4%的苏打水与口泰等漱口液交替含漱,每日3~5次。患处涂0.04%的维甲酸软膏,可使病变范围缩小,网纹消退。病变有糜烂时,可用醋酸强的松龙悬液,在糜烂区周围的黏膜下注射,每周一次,有减轻疼痛,促使糜烂愈合和减少复发的作用。
5.激素治疗:小剂量短疗程肾上腺皮质类固醇治疗,如强的松5mg,每日3次,1~2周为一疗程。也可每天服40~80mg的大剂量强的松,共1周。对于特别严重的难治性扁平苔藓,则可每天服硫唑嘌呤50~100mg。
6.维生素A丸2.5万单位含服,每日3次,1~2个月为一疗程;或服鱼肝油丸1粒,每日2次,1个月为一疗程,但高血脂者忌用。治疗前与治疗中均应定期检查肝、肾功能。医学教育网搜集整理
7.中医中药治疗:中医辨证认为,本病多因肝肾阴虚,脾湿不运引起。可服用六味地黄丸,局部红肿疼痛时,可用口炎清冲剂。雷公藤多苷片有清热解毒、祛瘀消肿的功效,在消退网纹、斑纹方面效果较好。
8.免疫治疗可用免疫灵口服液。还可用卡介苗多糖核酸注射液肌肉注射,隔日1次,18次为一个疗程。
口腔扁平苔藓虽不能在短期内根治,但只要坚持治疗,预后一般是良好的。
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发表于:2011-06-19