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甄泽年
甄泽年 主任医师
武警福建总队医院 耳鼻喉科

鼻塞 打呼噜 鼻中隔偏曲

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患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者男,27岁,10年前就听同学说过睡觉打呼声音响,最近几年都感觉睡眠质量不高,记忆力不佳。我的鼻子吸气正常,用力呼气的时候一个鼻孔感觉堵(左右不定),呼气声重。我自己购买了气雾型洗鼻器用0.9%的淡盐水洗鼻(每天早晚各一次,每次15分钟),开始洗的时候有不少黄色分泌物冲洗出,后来就洗不出来很多东西,感觉大水圧时,盐水不容易从口中流出(气雾小时可以从口中流出)。洗鼻4个月后一天,突然从一侧鼻孔洗出豌豆大小的白色分泌物,非常有粘性,那后来几天鼻子非常通畅,直到又有一次感冒,鼻子重新恢复呼气重的情况。洗鼻也很难有效。 几年前去医院做过睡眠监测,是中度呼吸暂停。医生的建议是先治好鼻炎。后来去医院诊疗过多次,拍过电子鼻镜,结论是鼻腔大致通畅,鼻中隔略左偏,双侧中鼻道未见异常分泌物、新生物。下鼻甲收缩后无肿大。双侧咽鼓管咽口、咽隐窝、圆枕结构清晰对称,未见新生物,顶后壁大致对称,光滑。医生的结论是鼻中隔左偏(但医生说偏曲程度不高),慢性咽炎。也是用过辅舒良、达芬霖和中药口服液,呼气堵塞没有太大改善。 我想请教您,只是鼻中隔略偏,会造成一只鼻孔呼气堵塞的问题吗?我需要做什么进一步的检查?我需要继续洗鼻么?
武警福建总队医院耳鼻喉科甄泽年:鼻中隔偏曲基本人人都有,大部分人属于生理性偏曲,可以不予理会。只有病理性偏曲,严重影响通气的偏曲才考虑矫正。你的鼻子堵塞,除了鼻中隔略偏外,慢性鼻炎的可能性更大。洗鼻是有益无害的,可以继续。鼻炎症状改善后还是呼吸暂停较严重的话,可以考虑手术治疗鼾症。
患者:甄大夫,谢谢您的回复。您说的慢性鼻炎我觉得对,因为我也有慢性咽喉炎,应该是慢性鼻炎引起的。不知道您说的鼻炎症状改善是什么标准?我坚持每天洗鼻已经半年多了,洗鼻的生理盐水从我的鼻孔流入,最后流出咽喉,这一条路和电子鼻镜的通路完全一致,从电子鼻镜检查报告上看也是没有什么问题,而我还是感觉鼻子出气堵,这一路正好是吸气的反方向。我自己在思考,是不是我在洗鼻的时候把一些分泌物冲洗到了隐蔽的角落,对吸气没有影响而影响了呼气(无法通过电子鼻镜看到,而确实又存在)。您觉得有没有这样的可能?有没有鼻镜是从咽喉进入鼻腔,这样的反方向的鼻镜?
武警福建总队医院耳鼻喉科甄泽年:空气和洗鼻液都是流动的,你说的这种正反方向不太可能。临床上有不少萎缩性鼻炎,鼻腔过分通畅,患者本人还是感觉到鼻塞。现在的硬管镜、纤维喉镜和电子喉镜都是经由鼻腔进入的。
甄泽年
甄泽年 主任医师
武警福建总队医院 耳鼻喉科