医学科普
发表者：张瑞成 人已读
(1)原因
①常见于二尖瓣狭窄及冠心病。
②心肌病或心肌炎。
③缩窄性心包炎。
④低温。
⑤低氧血症。
⑥洋地黄中毒。
(2)心电图表现
心房扑动的表现如下：
①P波消失，代之以形态相同、较规整的F波，频率为250～350次/min。
②QRS形态和时限相同。
③房室传导呈2∶1～4∶1。
④心室律可规则，也可不规则。
心房颤动的表现如下：
①P波消失，代之以形态各异、大小不等、间隔极不规则的颤动波(f波)，频率为350～600次/min。
②心室率绝对不规整。
③QRS波群不规则。
(3)治疗
①去除病因。
②急症下先控制心室率：首选西地兰，心室率减慢后用地高辛维持。若术前已洋地黄化，可应用普萘洛尔、新斯的明、普鲁卡因胺、胺碘酮、维拉帕米或普罗帕酮等。
③药物复律：首选奎尼丁，也可用普罗帕酮或胺碘酮。
④同步直流电复律：成人心房扑动常用体内功率5～20W·S，体外功率50～100W·S。成人心房颤动常用体内功率10～30W·S，体外功率100～300W·S，儿童心房颤动常用体外功率2～3W·S/kg。
⑤房室结直流电消融术或射频消蚀治疗。
⑥手术治疗：适用于心房颤动经内科治疗难以控制并引起快速心室率者，以及首次手术未彻底纠正心内病变、病变复发或术后并发症需手术纠治者。手术方式包括希氏束离断术、左房隔离术、走廊手术及迷宫手术等。
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发表于：2011-06-22
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