老年人下肢疼痛谨防动脉硬化性闭塞症

杨大爷今年67岁，儿女孝顺，孙子可爱，正享受天伦之乐。可半年前杨大爷发现了一个问题，就是发现自己走路走上500米左右就出现右边的小腿酸软，没有力气，并伴有疼痛，但停下来休息1-2分钟就好了。杨大爷也没有在意，以为自己年纪大了，腿上没力造成的。可是他发现这种情况越来越严重，现在走上二三百米就会出现这种情况了。于是跟儿女一说，儿女送他到医院检查后诊断为：动脉硬化性闭塞症。

动脉硬化性闭塞症多见于男性，发病年龄多在50岁以上。随着我国老龄人口逐渐增多，本病发生率有增高趋势。动脉硬化性闭塞症是一种全身性疾患，但最常发生于下肢动脉；由

于动脉腔狭窄或闭塞，引起下肢慢性缺血的临床表现。与高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病等有关。这时候动脉的内膜出现粥样硬化斑块，中膜变性或钙化，腔内有继发血栓形成，最终使管腔狭窄，甚至完全闭塞。患肢发生缺血性病变，严重时可引起肢端坏死。

动脉硬化性闭塞症早期症状为“间歇性跛行”，杨大爷就是典型的这种表现，即行走后出现小腿肌肉疼痛，迫使病人止步，休息片刻后疼痛缓解。但是随着病情进展，患侧肢体的皮肤就会萎缩变薄、发亮、骨质疏松、肌萎缩、毛发脱落、趾甲增厚和变形。到了后期可出现在休息状态下仍有难以忍受的持续疼痛（称为“静息痛”），皮肤温度明显减低、发绀，肢体远端坏疽和溃疡，这时候截肢经常难以避免。下肢动脉彩超、核磁共振（MRI）、数字减影造影(DSA)和CT检查等影像学检查手段可帮助确诊。

对本病的易发因素：高血糖、高血脂、高血压和吸烟加以控制和处理，具有积极的预防作用。症状明显影响生活和工作者，可考虑手术治疗。1. 非手术治疗的方法有： 降低血脂和血压，改善血液高凝状态，促进侧支循环形成，肥胖者减轻体重，严格禁烟和适当活动；常用药物有阿司匹林、双嘧达莫(潘生丁)、前列腺素等。2. 手术治疗：(1)经皮腔内血管成形术 (2)内膜剥脱术 (3)旁路转流术等。