重庆大学附属肿瘤医院核医学特色诊疗介绍

核医学特色诊疗介绍

核医学是利用放射性药物及其射线来诊断、治疗和研究疾病的一门新兴学科。它是核技术、电子技术、计算机技术、化学、物理和生物学等现代科学技术与医学相结合的产物。近年来，核医学事业迅速发展，已进入分子核医学时代。核医学显像技术和治疗方法具有高灵敏性、高特异性、安全、无创、靶向性高、并发症少的特点。现将科室开展的的PET/CT、SPECT/CT诊断及多种核素治疗项目介绍如下：

PET/CT主要临床应用与适应症：

PET/CT检查对于肿瘤早期诊断及良、恶性鉴别，确定肿瘤分期，协助肿瘤治疗前计划制定，肿瘤治疗后疗效评估有重要价值。同时对肿瘤早期筛查、心血管系统疾病的诊断等有较大的价值。

（一）、肿瘤的疗效评估及复发监测：

PET/CT基于肿瘤代谢情况来作出早期肿瘤治疗后的疗效评价：对早期放、化疗的敏感性判断，不受病灶结构、形态的影响，从而更加精准。代谢越高，常提示肿瘤恶性度高，侵袭性强，预后差；代谢越低，常提示肿瘤恶性度低，侵袭性差，预后好。对肿瘤治疗的疗效、是否有复发有较准确的判断，对临床肿瘤诊断和治疗有非常重要的指导意义。

（二）、恶性肿瘤手术及放、化疗前的精确分期：

恶性肿瘤手术及放、化疗前，对肿瘤累及的范围、淋巴结转移、远处转移的判断，有明显的优势。T分期基于代谢特点进行，N分期不受大小、密度和位置影响，M分期基于代谢和生物学行为评价。其准确性、特异性较高。

（三）、肿瘤的诊断与鉴别诊断：

基于结构与代谢结合的诊断能对解剖结构复杂的病灶、多灶并存的病变、良恶性肿瘤的提供诊断与鉴别诊断依据；实现肿瘤的早期诊断与筛查；帮助确定肿瘤的活检部位。

（四）、PET/CT指导放疗计划的制定，确定肿瘤放疗生物靶区。

基于肿瘤的生物学特点的PET/CT导向下的放疗生物靶区钩画与放疗计划制定，能更加精准地完成正常组织与靶区间放疗剂量分布计划，有效提高靶区的剂量，同时减少正常组织的照射。达到精准定位，精准设计，精准治疗的治疗目标。

(五)、寻找肿瘤的原发灶及转移灶：

基于代谢特点对肿瘤有代谢的病灶，查找原发肿瘤及转移灶，精准探查，常能发现较为隐匿的病灶，为临床的治疗提供指引。

(六)、PET/CT还能完成其它良性病变的诊断。

常用的¹⁸ F-FDG PET/CT对高度恶性的肿瘤有较高的敏感性，如恶性程度高的肺癌、宫颈癌、胃癌、肠癌、乳腺癌、鼻咽癌、食管癌、肝癌、胰腺癌、胆囊癌、膀胱癌、前列腺癌、卵巢癌、恶性淋巴瘤等均有较高的诊断价值。

PET/CT检查注意事项：

为了确保高质量完成PET/CT检查，请受检者务必仔细阅读、执行！

1、检查前必须禁食（包括食物及各种含糖饮料）及停止含有葡萄糖的补液6小时以上。为预防低血糖发生，请在检查当日携带水果糖2粒，如出现低血糖反应时，根据我科工作人员的指导服用（请勿自行服用）。

2、检查前一周，避免胃肠道造影检查，检查当天避免一切其他检查，请尽量穿着舒适、宽松的衣物。内衣上不能有任何金属。女性请不要穿连衣裙，不佩戴金属、玉器等饰品。

3、检查前，诊断医生会详细了解你的相关信息，请您将外院影像学检查资料（如CT、MRI等）带来交到预约前台（本院检查资料可不带），以便医生了解病情和参考。请家属或患者于前一工作日（节假日为节前最后一天）到预约中心测身高、体重，采集病史，完成检查前准备事项，以保证检查质量。

4、该项检查需要注射微量的放射性药物（在国家的防护标准内）。在注射药物后，受检人应保持放松，尽可能减少活动和讲话，在指定地点静卧休息、饮水，以确保药物得到最好的吸收，同时利于未被吸收的药物排出体外，保证高质量完成检查。检查结束后受检者体内会残留少量放射性药物，建议适量饮水以加速药物排泄。

5、为了得到准确可靠详细的报告，我们会对您的图像进行仔细解读，请于检查后两个工作日内接到通知电话后来科室取报告，如遇节假日请往后顺延至节后上班的第一天。

6、因放射性药品的衰变特性使其无法长时间保存，如果不能按照约定的时间进行检查，请至少在检查前一个工作日与我们联系。

其它注意事项请按预约告知执行。

SPECT/CT诊断及核素治疗等项目介绍：

SPECT/CT常规开展全身骨显像、甲状腺显像、心肌显像、肾脏显像、淋巴显像、消化道出血显像等诊断项目，我科核医学多模态成像技术位于西南地区前列。主要的项目有：

（一）、图像融合显像检查：

该技术是现代核医学的精髓：将组织的代谢和生物化学信息（分子影像）与解剖图像有机地结合，是影像学的一次飞跃和革命，该技术广泛应用于骨骼、循环、神经、消化、泌尿、呼吸、内分泌等系统，尤其是对早期骨病、内分泌疾病有较好的诊断价值。

（二）、全身骨显像检查：

适应症：

1.恶性肿瘤病史患者常规定期检查,以便于早期发现骨转移（首选检查）；

2.判定原发性骨肿瘤病灶局部侵及范围，决定其治疗方案；

3.疲劳骨折、隐匿性骨折的诊断；

4.骨关节病的辅助诊断(观察股骨颈骨折后股骨头的血供状态，股骨头坏死) ；

5.急性骨髓炎与蜂窝组织炎的鉴别；

6.移植骨的血供情况；

7.不明原因的骨痛。

优点：比普通X线及CT早3-6月以上发现骨肿瘤转移灶，一次显像，可进行全身、动态和多时相、断层显像，能较全面的观察疾病，通过反映骨代谢、血流等变化，评价病情变化和治疗疗效，预测预后。

注意事项：对较小的病变、不典型病变、骨骼和关节的病变形态变化和准确性定位建议进行图像融合显像。

（三）、骨转移癌的核素内照射治疗:

骨转移瘤导致顽固性的骨痛，是晚期癌病人最常见和最难以解决的问题，严重影响病人的生活质量和预后。放射性核素内照射治疗骨转移瘤具有极好疗效，是核医学常规开展的特色治疗项目之一；其治疗原理是将放射性药物注入到人体内，药物选择地(定向地）浓集在骨肿瘤部位，发射的β射线能有效抑制、破坏、杀死癌细胞，从而达到控制病灶发展和解除疼痛的的作用，由于该类药物进入人体后通过生物代谢途径能够高度选择性地浓聚到所有骨转移肿瘤中，因此又誉为“导向治疗”和“生物导弹”，就像导弹定向摧毁目标一样，能精准而有效杀死癌细胞。该治疗具有治疗癌谱广，疗效显著，持续作用时间长（3-6月）。方法简便，副作用小的特点。我科已经使用锶[⁸⁹Sr]成功治疗数百例骨转移癌患者，积累了丰富的临床经验。

（四）、心肌血流灌注（静息+负荷）显像检查:

心血管核医学作为核医学的重要分支，已成为心血管疾病现代化诊疗与研究的一种灵敏、准确、无创的重要手段。目前，心血管核医学不仅用于心血管疾病的诊断，更重要的是用于指导治疗、判断预后和评价疗效。对于心肌缺血和梗塞灶以及心肌活力、心功能的诊断有重要的价值。

（五）、甲状腺及甲状旁腺显像检查：

适用于了解甲状腺的位置、大小及功能，甲状腺包块的性质和功能，异位甲状腺，估计甲状腺的重量。甲状旁腺功能及病变的判断。

（六）、肾图及肾动态、静态显像检查：

适应症：分别了解双肾位置、形态、大小与血供；判断肾实质的功能状态；诊断肾血管性高血压；尿路梗阻的诊断与鉴别诊断；诊断移植肾术后的并发症；肾占位性病变良、恶的鉴别诊断；鉴别诊断腹部肿物与肾的关系，探测创伤性尿漏。

（七）、淋巴显像：主要用于淋巴引流情况检查及前哨淋巴结显像。

（八）、碘[¹³¹I]治疗甲状腺癌及其转移灶：

分化较好的甲状腺滤泡型及乳头状癌的组织及其转移灶具有吸碘[¹³¹I]的功能，给病人服用大量碘[¹³¹I]后，癌组织因吸收了能发出β射线的碘[¹³¹I]而被杀伤或致死，有效地清除癌细胞，从而使患者康复。大多数患者能治愈。外科手术切除＋¹³¹I 治疗＋甲状腺激素抑制治疗的联合应用是国际上公认治疗分化性甲状腺癌的理想方案。能有效降低复发率及治疗甲状腺癌及其转移灶，具有安全、经济、高效的优势。

（九）、碘[¹²⁵I]放射性粒子植入治疗

碘[¹²⁵I]放射性粒子植入治疗是指在术中或在CT、B超的引导下将微型放射性粒子源植入肿瘤内或受肿瘤浸润侵犯的组织中，达到杀灭肿瘤细胞的目的。

科室还能完成脑血流灌注显像、胃肠道出血等显像及磷[³²P]的临床治疗等项目。

核医学科将竭诚为您的健康服务！

科室电话：65079156