髋关节置换术后翻修

发表者：邹士平人已读

陈××，女，72岁，于2011.09.18以“左髋关节置换术后7年，再发疼痛1年”为主诉入院。7年前因“左股骨颈骨折”在当地医院行左髋关节置换术，治愈出院。1年前无明显诱因出现行走时左髋部疼痛，经口服中药（药名量不详），症状无减轻，并呈加重趋势，为进一步治疗今来我院，收入关节病治疗中心。专科检查：扶入病房，跛行步态。左髋部无明显畸形，外侧可见一纵行手术切口瘢痕，长约20cm，局部无红肿，大转子处有轻度叩击痛，腹股沟处无压痛。左髋关节活动度：外展约30°，内收约20°，屈曲80°，后伸10°，内、外旋转时疼痛，“4”字试验阳性。双股四头肌轻度萎缩，左下肢测量长度较右下肢短缩约3cm。双下肢皮肤感觉无异常，末梢血液循环好。辅助检查X线检查：左侧股骨头、颈骨质缺损，金属假体代之，假体下沉。入院诊断：左髋关节置换术后假体松动。拟行左髋关节置换术后假体松动翻修术，但是手术难度较大，1：术中必须把松动的假体取出，骨水泥彻底地清除，稍有不慎，就会造成股骨上段骨折。2：松动的假体取出后，须大量植骨充填股骨上段骨缺损，安装新的假体，股骨加长柄打入股骨近段极有可能造成骨折。考虑到术中有可能遇到的风险和困难，术前进行了精心的准备。2011.9.23为病人手术，手术进行得非常顺利，术后7天病人就开始下床活动，左髋关节疼痛消失，双下肢等长，功能锻炼良好，病人非常满意目前已康复出院。‍