老年患者椎体压缩骨折的手术治疗

发表者：张顺聪人已读

椎体成形术的操作要点为经皮穿刺植入管道，向椎体内注入医用骨水泥，能够早期止痛、支撑强化骨折椎体，改善老年患者的生活质量，使患者很快恢复下床活动及功能锻炼。

这一技术最早于上世纪在国外用于疼痛性的椎体血管瘤，后逐渐在老年人骨质疏松性椎体压缩骨折上推广应用，相比传统治疗方法其有一定的优势。传统的治疗方案为卧床制动、中药外敷、药物内服、局部理疗等，其缺点为需长期卧床（4周~3个月），疼痛持续时间久（一般4周左右，甚至更长，临床可见疼痛持续1－2年迁延不愈者），并且经统计，约40%的患者经保守治疗疼痛仍无法缓解。

概述椎体成形术的特点如下：① 经皮穿刺无需开放手术，创伤小，将穿刺针插入椎体即可；②安全性高，我科每年约开展200例椎体成形术，治疗过程中无1例出现神经和血管损伤，无其余严重并发症发生；③疗效肯定，患者术后即刻或几天内腰背痛症状明显减轻或消失，并且疗效可长期维持。

我脊柱专科对椎体成形术术后患者进行系统的随访观察，结果提示，椎体成形术对老年人椎体压缩骨折导致的腰背痛，疗效显著，能够尽早恢复老年人活动能力，一般术后第二天即可下地行走。因此，我们认为椎体成形术适用于老年人骨质疏松性椎体压缩骨折，由于上述的一些特点，它尤其适合于内科并发症多、不宜长期卧床的老年患者、疼痛剧烈不能忍受者、经反复保守治疗效果不佳者。

我科自2001年在广东省成功开展第一例 SKY Expander（即膨胀式椎体成形术）以来，在椎体成形术上积累了丰富的经验，已成功开展各种高难度椎体成形术，亦将椎体成形术推广使用，不仅用于骨质疏松性椎体压缩骨折，亦将其用于血管瘤等良性肿瘤、多发骨髓瘤、椎体转移瘤引起的椎体病理性压缩骨折，经观察其疗效显著与安全性好，尤其对于脊柱多发转移瘤的患者，传统的方法只能依赖药物止痛，但这一微创技术却可显著减轻这类患者的疼痛症状。