大段病骨切除不适用于先天性胫骨假关节的治疗

在以前我发表的帖子中，强调了“大段病骨切除”治疗骨髓炎和感染性骨不连的作用，确实这是我的身体力行得出的结论，应用这种处理方法治愈了一批病人。参见链接https://orthokang.haodf.com/wenzhang/38464.htm

今天偶尔浏览网页，发现了有些介绍治疗先天性胫骨假关节的文章，其中也强调了“大段病骨切除”的重要性，看来，必须勘校谬论，否则对任何小医生都会产生误导，显然，我是对这种观点不敢苟同。

为什么呢？

因为先天性胫骨假关节与感染性骨不连、骨髓炎完全是不同性质的毛病，后两者骨髓腔和皮质骨被细菌侵蚀，局灶有脓肿和死骨形成，假如采用一般的搔刮方法实难奏效，所以，采用大段病骨切除乃为斩草除根之法，然后配合骨延长就可以治愈骨髓炎，一劳永逸。

而先天性胫骨假关节根据现有的公认证据，已经确定其病变的根本是断端周围致密增生的错构瘤样组织。也就是说，病变的根本是骨头周围的软组织，只要切除周围的纤维结缔组织，一直见到正常的肌肉和脂肪组织即可，而那些X片上看到的骨端硬化、髓腔闭塞、鼠尾状改变实际上是病变的包裹组织捆绑骨干后产生的绞杀现象，这个骨头并没有实质的毛病。所以，不能将这种看似不良的骨头切除，因为后续的断端接触治疗需要植骨，而此类患者均为儿童，没有充足的供骨区可用，假如大段的骨头切除了，只能增加重建的风险和时间。

说到这里，也许大家已经搞明白了。但还有一种例外。

先天性胫骨假关节分好几型，分类的方法也不同，都是专业的说法，罗马数字I、II、III、IV等，太乱，简单说分为:屈曲型、硬化型、囊肿型和发育不良型，此外，Boyd又加了两个骨内神经瘤型和单纯腓骨假关节型。这里强调囊肿型，因为此型被认为与儿童胫骨纤维结构不良有关，或者就是一种病。对此类情况，有可能需要将病变的骨段整体切除，但范围不大，需要有经验的医生来操作。

总之，这里是一个简单的科普，特别是对曾经有过先天性胫骨假关节的治疗经验者，切除包裹骨干的异常增厚组织，而保留纯粹的骨性成分，是治愈该病的重要指导方针。

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