腰椎退变性疾病的微创手术

一般而言，病人的普遍心理是，1. 尽可能地选择保守治疗，2. 如果手术治疗成为必要，则尽可能采取微创手术。那么，什么是微创手术？哪些腰椎退变性疾病比较适合微创手术？

以下做一简单介绍。

什么是脊柱的微创手术？关于这一点，早先，医患两方面的认识都比较模糊。国内外的同行曾经争论不休，各执一词。但目前，大家的观点开始接近。脊柱的微创手术，并不仅仅是通过皮肤的切口来衡量，而是在整个手术过程中，微创手术能更好地减少脊柱及周围软组织的损伤，出血更少，术后康复时间更短。

腰椎微创手术的解决方案

1. 腰椎间盘突出症。

目前对于腰椎间盘突出症的治疗，微创手术已经非常成熟。理想的腰椎间盘微创手术切除的适应症是，中青年病人，单侧椎间盘突出，单节段累及，初次发作保守治疗无效，通过脊柱内镜技术摘除突出的椎间盘，一般手术切口1-1.5cm，对腰椎旁肌肉筋膜的激惹很小，术后第二天即可下地行走。康复时间短。

2. 腰椎管狭窄症。

对于单节段累及的腰椎管狭窄，神经根和硬膜囊致压者，微创手术也大有用武之地。通过管道化的微创手术技巧，个别病例在一侧切口中，可以完成双侧的神经减压。不仅如此，在完成减压后，如果节段存在不稳定需要重建，重建手术同样可以微创化。具体的方法，是在皮肤上做小切口，在透视下，通过这些小切口放置腰椎的椎弓根螺钉。然后借助特制的瞄准装置经皮放入固定杆。完成节段的内固定重建。手术后2-3天即可下地活动。

3. 腰椎滑脱症

对于轻度腰椎滑脱病人，减压和重建的方法同上。必要时，还可以通过一些特殊工具，进行滑脱的复位。

以上的微创手术解决方案，基本可覆盖大多数需要手术的腰椎退变性疾病。但是并非所有的腰椎疾患病人都适合微创手术。比如，腰椎严重退变病人，如果不顾具体情况，一昧强调微创手术，可能不能获得彻底的减压，影响到手术疗效；多节段腰椎累及的病人，由于需要进行多个节段手术，微创手术的多次重复进行，其对于软组织的影响，可能与标准手术的差异不大。所以，应该在医生的指导和分析下，选择正确的合乎个体特点的方法。