肌筋膜炎(腰、背肌劳损)

腰背肌肉筋膜炎有称腰背肌肉劳损、腰背部纤维炎、腰背筋膜疼痛综合征、风湿症等。

原因

腰背部肌肉被筋膜包绕，筋膜下还有脂肪组织，脂肪可以穿过筋膜形成疝。神经支及血管也穿出筋膜。肌肉受伤渗出出血到肌 肉和筋膜之间引发炎症粘连，受湿受凉，肌肉慢性劳损筋膜肥厚粘连，神经血管绞窄受压，肌肉筋膜止点劳损末端病病变，急 性腰背肌受伤未及时治愈迁延成慢性病损，如此等等都是引起症状的原因。

症状及诊断：

1、 早晨起床时腰痛重，活动以后好转，白天症状较轻，夜间加重，有的还影响睡眠。工作或训练时减轻或消失，休息时腰痛。

2、 疼痛随天气变化，受凉或阴雨天疼痛加重。

3、 弯腰工作常觉困难，弯腰时间稍久疼痛加剧。

4、 腰痛范围较广，疼痛难以形容，比如隐痛、胀痛、酸痛，有的还伴有沉重感。

检查：

脊柱活动范围好，前弯腰痛，压痛，触诊可有肌肉痉挛，有时可触到痉挛的肌肉条索或硬结，压痛明显，甚至有放射痛。局麻药封闭疼痛即可消失。全屈曲痛，腰背肌抗阻力痛。

鉴别诊断 应与椎间盘突出症、强直性脊柱炎、脊柱结核病、脊柱转移性病灶（如肿瘤），骨关节病变相鉴别。

治疗

保守治疗：控制运动量，适当锻炼腰背肌，运动后和晚间睡前做腰背肌的牵拉运动，即体前屈尽量拉长腰背肌，这样可以缓解肌肉痉挛，改善血液循环。

物理治疗：如热疗、超短波、短波，拔火罐等。按摩、针灸有效。

口服药： 如维生素E，扶他林、保泰松、芬必得、洛索洛芬等。

外用药 ：疏筋活血止痛的中成药也有效。

局部注射：糖皮质激素类药物或注射透明质酸酶+盐酸利多卡因效果迅速。

手术治疗： 微创肌肉松解

腰肌劳损早期锻炼的方法是：

1、注意姿势：坐姿挺拔，也就是“坐如钟”。纠正不良的工作姿势，如弯腰过久，或伏案过低等

2、加强活动：30分钟活动颈腰椎，60分钟起来走一走。

3、肌肉锻炼：最好的趣味性活动是蛙泳。出水时需抬头、挺腰。最经济的方法是“小燕飞”。

4、体育运动或剧烈活动时，要做好准备活动。

5、疼痛严重期间可以用围腰保护。症状减轻则应除去，以免引起肌肉萎缩。