肾结石引起肾积水和肾绞痛

患者提问：疾病:肾结石
病情描述:8月30日开始右肾部位开始疼痛，伴有低烧，第二天有吊盐水，效用为止疼和消炎，8月31日与9月2日两次B超，检查结果一样，都是双肾结石，右侧输尿管上段有6mm结石伴右肾轻度积水，至今为止已经差不多一个星期，时而酸胀，时而疼痛，一直在吃药，喝水，症状没有任何缓解，伴有恶心呕吐，时有低烧。
希望提供的帮助:一，持续低烧会不会对身体造成重大损害。二，6mm结石是否有必要进行手术。如果手术，采用哪一种手术比较好。

所就诊医院科室:嵊泗县人民医院 外科
用药情况:药物名称:盐酸坦洛新缓释片、三九肾石通颗粒
服用说明:盐酸坦洛新缓释片一天一片，肾石通一天三次，每次一包5g装。

复旦大学儿科医院泌尿外科王翔回复：

您好，

从症状和B超检查结果看，双肾结石伴右输尿管上段结石梗阻的诊断应该是明确的。

造成现在孩子不适的主要原因是右输尿管上段的那颗结石，它形成输尿管局部梗阻，引发肾绞痛、恶心、呕吐等症状，还造成右肾积水（集合系统分离16cm？应该是mm吧，正常人5mm以下）。此外，持续低热，说明可能还存在尿路感染。

治疗首先是缓解症状，譬如用解痉止痛药物，小儿一般建议用小儿消炎痛栓剂。

其次，目前没有专门的儿童排石药物。坦洛新是成人用药，不推荐儿童用，也有一定不良反应。中药排石成药也不建议幼儿使用，因为有的中药对儿童肾脏有一定损害。如果一定要用中药排石的话，建议找儿童专科医院的中医医生开方。那么儿童排石主要靠多喝水或静脉补液，保持一定的活动量，帮助结石排出。一般5-6mm的结石还是有较大机会自己排出体外的。

第三，如果在观察排石的过程中，患儿出现反复腹痛、呕吐、血尿或严重尿路感染的情况，可以考虑手术治疗。推荐采用微创手术，比如输尿管镜等。具体手术方法要看结石位置，患儿年龄，当地医疗技术水平等等来决定。

第四，建议行尿常规和尿细菌培养等检查，明确有无尿感，有的话，尽早抗生素治疗。