得了肺癌还能活多久?---河南省肿瘤医院王启鸣专家访谈

经常有病人/家属问我，我得了肺癌还能活多久?每次我被问到这个问题的时候，我会非常坚定地告诉他，我们有办法让你长期生存。不是说肺癌和死亡划等号，早期肺癌手术后80%左右的病人可以生存5年以上；对于不能手术的中晚期的病人，经过综合治疗以后，有一半以上的病人可以活过2-3年以上。因为新的技术、新的药物不断地出现，只要活着就有希望。

一 预防

就世界范围来讲，肿瘤发病率最高的是肺癌，死亡率最高的也是肺癌，但是大家不要“谈癌色变”，肿瘤是可以预防的，要想预防，首先还是要谈一下关于病因的问题，怎么得的。到目前为止，肺癌的第一罪魁祸首还是吸烟，比如美国，它认为90%的肺癌病人是由于吸烟引起的，我们国内这项数据没有它这么高，但是至少有60%，甚至70%的肺癌是由于吸烟引起的，我们国家是烟草生产大国，也是第一消费大国。我们大力呼吁希望政府重视控烟，希望公众积极参与控烟，我在美国MD安德森肿瘤中心生活学习了一年多的时间，美国在这方面确实做得比我们好；另外，近年来，汽车尾气、空气污染对肺癌发病率的提高也是起到很重要的作用。另外，中国的饮食是需要煎炒烹炸，特别是油烟，对肺癌的发病率也起到很重要的不良作用。还有一些肺部慢性感染，比如肺结核，也与肺癌有一定相关性，应该积极控制。

二 肺癌怎么诊断?

假如一个工作很正常的人，这几天出现咳嗽了，生活工作没有什么变化，突然出现呼吸道症状了，的确需要警惕一下，当然大家也不要紧张，一咳带点血是不是得肺癌了，万一持续性的刺激咳嗽两周还不好转，特别是痰中带血，我建议你到医院看一下。直接做一个胸部CT看看，胸片不太可靠，准确性也很差。做一个筛查的话，也应该做一个低剂量的螺旋CT看一下，必要的时候可能还要查气管镜/彩超/肿瘤标志物，有时候还要穿刺活检才能明确诊断。年龄稍微大一点，45岁以上，过去吸烟，吸烟有一个危险指数叫400年支，就是假如我一天吸烟20支，连续20年，这一乘就400了，够这个数就是一个危险因素，如果一天我吸烟40支，十年就达到这个危险指数了，所以，这里面告诉这些男性的吸烟网友，假如吸烟指数够400的话，我特别建议每年至少做两次体检，做一个胸部CT看一下。

有患者朋友经常问，我是早期还是晚期?对于肺癌这个疾病的分期要参考三个因素，第一个是肺部肿瘤本身，就是肺里面有一个病灶，按照不同大小来分期。第二个因素就是局部淋巴结情况，第三就是看一下有没有扩散，就是有没有转移。把这三个方面的情况检查完之后，把这个数据汇总完一起，每一期都有一个标准，就能判断出一期、二期、三期、四期。

有些网友说，有可能我很忙，没有时间做体检，有没有方法可以自检肺癌?因为有很多像淋巴癌、乳腺癌，都可以通过自检能够检查出来?很遗憾，因为肺不是体表器官，它在胸廓里面，人的胸壁是很厚的，还有肋骨，隔在里面，所以我们无法用手抚摸到它，它不像甲状腺，就在脖子上，我摸摸有没有肿块就知道了，肺是内脏的器官，所以好象没有好办法自检，但是提高警惕就可以了，如果近期有了异常，及时做CT看一下。

早期治疗早治疗会提高治愈率，有问题一定要到专科医院去看一下，这样可能更好一些。

专家简介：

王启鸣，郑州大学附属肿瘤医院/河南省肿瘤医院大内科副主任，呼吸内科三病区主任，主任医师，医学博士，美国安德森癌症中心(MDACC)博士后。郑州大学硕士生导师河南省优秀中青年卫生科技创新人才，院优秀拔尖人才SCI期刊Cancer、Annals of Oncology、Biochimie、Cancer Medicine、APMIS审稿人美国AACR会员；河南省抗癌协会化疗专业委员会委员；河南省抗癌协会肺癌专业委员会委员；河南省抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员；河南省抗癌协会生物治疗专业委员会委员；河南省抗癌协会肿瘤流行病与病因专业委员会委员；河南省医学会临床流行病与询证医学专业委员会委员。专业方向：胸部肿瘤(食管癌、肺癌)的发病机制和个体化治疗，肿瘤干细胞与化放疗耐药。在肺癌诊断治疗上有丰富的临床经验，参与编写肿瘤专业著作1部，获省级科研成果1项，厅级2项，申请省级科研课题4项，发表国家级论文30余篇，包括核心期刊20余篇。