
冯淬灵
主任医师
北京大学人民医院
中医科
中药治疗发热6周验案
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某男,22岁,河北张家口,初诊2014年9月1日。
主诉:发热6周余
现病史:六周前发热、呕吐、腹泻,在当地诊所给予抗菌素静点热退。之后再次发热,考虑为上呼吸道感染,给予阿奇霉素等抗菌素治疗,仍发热,在当地医院查咽后壁脓肿,静点头孢他啶10天,咽后壁脓肿消失,但体温未降,仍发热(38.2-39℃),胸片未见异常。在301及协和医院就诊,多项检查(免疫、抗核抗体等)均正常。外周白细胞正常,淋巴细胞比例及计数减少。
就诊时见:发热(38.5℃),恶寒,肢体酸痛,乏力,偶有咳嗽,无咽痛,无流涕、无喷嚏,体温没有规律。舌红苔薄黄,脉弦细数。
查体:咽部充血,双肺呼吸音清
处方:金银花10 连翘10 荆芥10 薄荷10(后下)
柴胡12 黄芩10 清半夏10 生石膏30(先煎)
羌活10 独活10 葛根10 知母10
青蒿12 前胡10 桔梗10 蒲公英20
5剂
患者服药第二天起体温逐渐下降,9月4号体温正常。自行抓药4剂续服。9月12日复诊诉自9月4日起未再发热。
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