典型病例
发表者：胡侦明 人已读
患者，男性，19岁，因骶尾部胀痛不适8个月入院。于去年11月份始感骶尾部胀痛不适，站立、行走时明显，休息后减轻。在当地医院诊断为“腰椎间盘突出症”，给予理疗、牵引等治疗，骶尾部胀痛无明显好转，并因服用止痛药出现肝功能损害，给予保肝治疗。肝功能好转后来我院行核磁共振（MRI）检查发现：第二骶骨平面发现约2×3cm大小骶管囊肿，为手术治疗而住院。入院后完善检查，经科内讨论后，决定行经皮穿刺囊液抽吸、注射生物蛋白胶手术。在3D－C臂X线机监视下，定位，局部麻醉，经皮穿刺至囊肿内部，吸出囊内液体，注入造影剂——欧乃派克，观察造影剂在囊内状况，抽出造影剂，注入医用生物蛋白胶，退出穿刺针包扎。整个手术过程不足30分钟，出血不足2ml。术后去枕平卧、俯卧位24小时。患者骶尾部胀痛明显缓解。
骶管囊肿是骨科常见病，是慢性腰腿痛的原因之一，其临床特征与腰椎间盘突出症等腰椎退行性疾病有相似之处。MRI表现为骶管内圆形或类圆形长T1、长T2信号，是诊断骶管囊肿的最好检查。传统的治疗方法是囊肿切除术。此手术是从后侧入路，咬除椎板，打开骶管，然后切除囊肿。这种方法创伤大，出血多，有损伤神经根的危险；术后容易出现脑脊液漏，颅内感染，并需要卧床3周。尽管如此，囊肿仍容易复发。经皮穿刺囊液抽吸注射生物蛋白胶手术属于脊柱微创介入手术，与开放手术相比，该手术创伤小，安全性高，出血少，疗效确切，并发症少，费用低，患者痛苦小，恢复快。即使某些复杂病例行该手术后囊肿复发，或者疗效欠佳，亦可以考虑进行传统手术切除囊肿。
本文是胡侦明版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2008-09-19
收藏
已收藏
