喉部常见疾病的表现及处理

喉部疾病,尤其是声带疾病常影响发声.以下为它们的表现及治疗.

１. 急性喉炎 是喉粘膜的急性卡他性炎症，常继发于急性鼻炎、鼻窦炎、急性咽炎，为整个上呼吸道感染的一部分，也可单独发生。有时大声喊叫、过度用嗓、剧烈咳嗽，也可引起急性喉炎。若发生于儿童，病情较为严重。常表现为:声嘶 是急性喉炎的主要症状，轻者发音时音质失去圆润、清亮、音调变低、变粗，重者发音嘶哑甚至完全失音。咳嗽多痰，常咳少量白粘痰或黄粘痰.因较稠厚，常不易咳出，粘附于声带表面而加重声嘶。喉痛，发声时喉痛加重，但不妨碍吞咽。间接喉镜检查可见喉部粘膜弥慢性充血、肿胀，声带亦呈红色，治疗: 全身治疗：病情较重，有明显全身症状者，应适当休息，给予抗生素及激素（强的松等）治疗。局部治疗： 复方安息香酊蒸气吸入，每日3～4次(蒸气吸入疗法 用热水一杯，干毛巾一条，将干毛巾围于口、鼻与杯口之间，张口徐徐呼吸。杯内可放薄荷、复方安息香酊等药物，蒸气的温度不可太高，以防烫伤。治疗后稍事休息再外出，以免受凉);雾化吸入：抗菌素液加激素液（或加入少许肾上腺素、1%麻黄素）。病人应禁烟酒，不吃有刺激性食物，少讲话，以利炎症消退。

２. 慢性喉炎 是一种常见的喉部疾病，主要表现为声带、室带的慢性炎性病变。病因可为急性喉炎反复发作，未经适当治疗；长期发音不当或过度用嗓；经常遭受有害气体、粉尘的刺激或平时烟酒过度。可分为慢性单纯性喉炎、肥厚性喉炎、萎缩性喉炎.:病因治疗：适当禁声，避免过度用嗓，戒除烟酒嗜好，积极治疗邻近器官病变。蒸气吸入、雾化吸入，消除炎症。

经过长期临床观察，慢性咽喉炎一般不会转变为癌症。但如果出现下列情况，则应引起高度重视: 继续接触某些刺激性物质的患者，特别是年龄在40岁以上的长期吸烟者，有可能因咽喉黏膜异常增生、白斑形成等癌前病变而导致喉咽癌、喉癌。

３. 声带息肉 是指发生于声带的前中部边缘的灰白色，表面光滑的息肉样组织，多为一侧单发，亦可双侧或多发，有蒂或广基，常呈灰白色半透明样，或为红色小突起，有蒂者常随呼吸上下移动，大者可阻塞声门发生呼吸困难，影响发音。位置多位于声带前中三分之一交界处. 主要表现为声音嘶哑.

４. 声带小结 又称歌者小结, 位于两侧声带前、中1/3交界处的游离缘，呈对称性结节状小突起，白色、质硬。多见于职业用声及用声过度和不当者. 主要表现为声音嘶哑, ，常为上午轻、下午重；讲话少时轻，多时重。声嘶初期为间歇性，日久变为持续性。喉部分泌物增多：病人常感喉部有痰液附着，喉部干燥不适，但痰粘稠，不易咳出。

治疗 一般小儿出现声带小结可以暂不要处理，成人出现小结或者息肉通常要通过手术才能治疗。手术后应常规禁声2-3周，同时注意发音方法及避免过度发声，以防复发。

①在局部麻醉下通过间接喉镜将声带小结或声带息肉切除（适用于咽反射不明显,暴露清晰,基底较小的患者）;②对在局部麻醉下不能配合治疗的患者，应采取全身麻醉支撑喉镜下切除术的方法,本法多在显微镜下操作。手术要注意如果双侧声带前部粘膜不能同时损伤，否则可造成声带粘连。