检测hs-cTnT阴性与发生心肌梗死的风险

胸痛作为一个常见症状病情可能比较轻，但也可能是心肌梗死的表现。如果胸痛病人检测高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)为阴性(<5 ng/l)、而且心电图（ECG）无缺血改变，30天内发生心肌梗死和死亡风险究竟多高？来自瑞典的学者Bandstein N.等通过研究认为，初始hs-cTnT<5 ng/l及ECG无缺血改变的胸痛病人30天内发生心肌梗死和死亡的风险非常低，此类病人可以安全出院。该研究在2年内收集了来自卡罗琳斯卡大学医院的14636例胸痛病人，所有病人至少检测一次hs-cTnT。其中初始hs-cTnT<5 ng/l的病人共8907例(61%)，5 -14 ng/ l者占21%，hs-cTnT>14 ng/l者占18%。随访30天，共39例(0.44%)hs-cTnT阴性的病人发生心肌梗死，其中有15 (0.17%)例病人无ECG缺血改变。计算结果显示，hs-cTnT阴性和ECG无缺血改变对30天内心肌梗死的阴性预测值为99.8% (95% CI: 99.7-99.9)，对死亡的阴性预测值为100%。（李军 摘译）

J Am Coll Cardiol.2014, 63:2569-2578.