肝内胆管结石的手术治疗

发表者：张继红人已读

肝内胆管结石又称肝胆管结石，以发病率高、排石不通、溶石困难等为特点，国内外均没有特效疗法，从而使众多的肝内胆管结石患者因缺乏有效治疗而引起胆汁淤积、肝硬化甚至肝癌(胆管细胞癌)。与单纯胆囊结石、肝外胆管结石的治疗相比，肝内胆管结石的治疗的确存在着许多难题，如结石无法彻底取净、肝内胆管狭窄易使胆汁引流不畅、结石重新形成等。

肝内胆管结石的基本治疗原则是去除病灶、解除梗阻、通畅引流，其具体手术技术包括切除病变肝叶、解除胆管狭窄、取净结石、胆管整形、胆肠吻合等。

我们应用B超、CT、MRCP、PTC、ERCP等影像学技术精确显示患者肝胆管系统，对结石的大小、形态、部位和胆管狭窄部位、程度、长度及是否合并肝硬化及胆管细胞癌进行准确评估，根据不同情况分别或同时采取胆道探查取石、肝叶切除（区段肝切除或半肝切除）、胆肠吻合等手术方法，同时应用胆道镜进行术中探查取石及术后取出胆道残余结石，达到了去除病灶、清除结石、解除胆管狭窄和梗阻、建立通畅胆汁引流的目的，有效预防结石的残留和复发，大大提高了肝胆管结石的治愈率。对局限于某一肝叶或半肝的肝内胆管结石需要行肝叶切除、胆总管探查时可以选择腹腔镜肝切除、胆总管切开、胆道镜探查（取石）、T管引流术。

具体手术方式和适应证详见本网站胆管结石科普文章《如何治疗肝内胆管结石？》

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