学术前沿
发表者：吉毅 人已读
2014年9月5日英国皮肤病学杂志（British Journal of Dermatology）在线刊载的论文，系统地揭示了普萘洛尔治疗婴幼儿的可能机制。同时，作者使用实例（图片）、通路图等方式，详尽地阐述了普萘洛尔治疗血管瘤面临的机遇与挑战。
治疗前后对比（上图：普萘洛尔治疗1月；下图，普萘洛尔治疗6月）
作为目前世界上使用最为广泛的治疗血管瘤药物：盐酸普萘洛尔，90%的血管瘤患儿对其反应较好，但其作用机制仍不明确：作者认为普萘洛尔可能对抗体内的肾上腺素类物质的作用，从而能引起血管瘤周细胞（Hem-peritye）的收缩，导致血管瘤内皮细胞丢失（凋亡+增殖抑制）；其他潜在的作用包括抑制血管瘤干细胞分化、血管紧张素系统等。
但普萘洛尔的使用不是没有副作用的，在使用过程中需要检测血糖；并且约有10%的患儿会出现药物抵抗、复发或者无效。因此，探究普萘洛尔治疗血管瘤的药理学机制不仅能提高治疗血管瘤的效率，也能采取手段降低其潜在的副作用。
目前，针对难治性血管瘤，我们门诊已经开展除普萘洛尔以外的药物治疗，如噻吗洛尔、阿替洛尔，从目前随访的信息来看，大部分患儿疗效满意。对上述药物发生抵抗或无效的病例，我们使用激素类药物，也取得了较好的疗效。
该文第一作者为四川大学华西医院小儿外科吉毅医师。
本文是吉毅版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2014-09-25
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