三甲
许尚栋
主任医师
北京安贞医院
主动脉外科中心
主动脉夹层是1型还是3型？
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患者：我妈上周5也就是2月26号我妈晚八点钟突感胸痛难忍，去医院急诊各种检查后无法确诊，所以被转入普外科暂时按急性胃扩张治疗，三天后出现胸闷心悸，做心电图发现房颤。做增强CT发现主动脉夹层，现正进行内科治疗。医院称CT显示降主动脉有破口但撕裂累及升主动脉至腹主动脉，升主动脉段有淤血无法看清是否有破口，所以无法确定到底是1型还是3型请问现在该怎么办？
北京安贞医院心外科许尚栋：这种情况叫还是I型夹层。升主动脉是壁间血肿。因为破口在降主动脉，升主动脉的夹内没有流动的血液，所以比典型的I型夹层（破口在升主动脉、夹层内有血流）破裂的风险要小些。请当地医生量一下升主动脉的直径，看一下心包内是否有积液。建议先药物治疗。
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