三甲
许尚栋
主任医师
北京安贞医院
主动脉外科中心
Ⅲ型主动脉夹层伴肝肾囊肿能否手术治疗？
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患者：影像所见：
1.主动脉显影良好，升主动脉无增宽，未见夹层征象：降主动脉明显增宽，腔内经为37mm
2.左侧锁骨下动脉开口近端降主动脉至两侧肾动脉水平以上主动脉增宽，其内可见螺旋走行之内膜片影，分隔主动脉呈“双腔”改变，真假腔前后排列其内均见造影剂充盈，真腔较小。假腔内局部可见血栓影。内膜破口位于主动脉弓降部水平
3.头臂动脉显影良好，左侧锁骨下动脉未见受累，腹腔干起自于真腔：两侧肾动脉未见异常。两侧肾脏灌注尚可
4.两侧胸腔膜增厚伴两侧肺局部膨胀不全：肝肾囊肿
印象：
1.Ⅲ型主动脉夹层：
2.两侧胸腔膜增厚伴两侧肺局部膨胀不全：肝肾囊肿。手术还是保守治疗？
北京安贞医院心外科许尚栋：降主动脉直径已经扩大，建议手术。选何种术式，要看破口的部位。如果破口距左锁骨下动脉有一定距离，就可以做腔内修复术。
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